Nel giugno 2003, una paziente di 40 anni, residente in una città vicino a Guatemala City, si è presentata per un consulto dal suo dentista generale con una macula pigmentata marrone scuro asintomatica, scoperta durante un esame clinico di routine. La lesione era situata sulla mucosa anteriore del palato duro e misurava 0,5 cm di diametro. Il paziente non aveva una storia medica rilevante ed era in buona salute. Ha riferito di non prendere alcun farmaco. La paziente aveva perso gli incisivi superiori per esodonzia e portava una protesi parziale rimovibile in acrilico, progettata in modo inadeguato, che ha causato un eritema da pressione della mucosa sottostante, la candidosi è stata esclusa dalla citologia esfoliativa.

Una biopsia escissionale è stata eseguita in anestesia locale utilizzando la tecnica del punch con uno strumento di 0,6 cm di diametro. Il sito chirurgico è guarito per seconda intenzione senza complicazioni.
Il tessuto ottenuto dalla biopsia è stato fissato in formalina tamponata al 10% e lavorato di routine. L'esame microscopico con colorazione ematossilina-eosina ha rivelato un frammento di mucosa rivestito da un epitelio squamoso stratificato leggermente acantico con spongiosi, contenente numerosi melanociti dendritici. Il tessuto connettivo sottostante ha mostrato la presenza di pigmento di melanina mescolato con un lieve infiltrato infiammatorio a predominanza di linfociti. La diagnosi definitiva è stata quella di melanoacantosi.


