Una donna di 38 anni ha cercato cure dentistiche per il trattamento della carie del dente 37 (secondo molare mandibolare sinistro). A quel tempo non aveva una storia medica o dentale degna di nota, non stava prendendo alcun farmaco e non aveva altri restauri in bocca. Dopo l'esame intraorale e l'analisi della radiografia periapicale del dente in questione, il tessuto interessato dalla carie è stato rimosso e una preparazione di cavità di classe I di Black è stata fatta e riempita con amalgama d'argento. Non si sono verificati problemi post-operatori.
Dopo 19 mesi, la paziente tornò allo studio dentistico perché sospettava una carie in altri denti. L'esame intraorale ha rivelato un'area atrofica, leggermente eritematosa sulla mucosa jugale sinistra, precisamente nella regione della mucosa a contatto con il molare restaurato con amalgama d'argento. La mucosa giugulare destra aveva un aspetto normale. Quando le è stato chiesto della lesione, la paziente ci ha informato che non l'aveva notata, anche se recentemente aveva sentito a volte una strana sensazione in quella zona quando mangiava cibo piccante. Ci ha anche informato di non aver ricevuto alcun tipo di trattamento dalla visita precedente, quando è stato eseguito il restauro in amalgama. Alla domanda su qualsiasi storia di allergia, non aveva precedenti di reazioni allergiche. Un attento esame della lesione mostra che si proietta sul restauro in amalgama d'argento, entrando in intimo contatto con esso durante certi movimenti orali, rendendo necessario separare la mucosa con lo specchio per poter vedere bene la lesione.

Per confermare istologicamente la natura della lesione, viene fatta una biopsia della lesione. Lo studio patologico della biopsia della lesione ha mostrato un epitelio squamoso con acantosi irregolare e focolai di parakeratosi, con spongiosi marcata e presenza di esocitosi di elementi linfocitari nello strato corneo. Lo stroma sottostante ha mostrato un infiltrato infiammatorio cronico simile ai linfociti distribuito discretamente in una banda, con coinvolgimento dello strato basale. In profondità, il tessuto fibroconnettivo e adiposo è stato osservato con alcune strutture vascolari a parete sottile, senza alterazioni rilevanti. La diagnosi anatomopatologica era compatibile con il lichen planus orale, il quadro istologico osservato nella mucosa essendo equivalente nella pelle ad una dermatite acuta-subacuta.

Una volta spiegata alla paziente la natura della lesione e la possibilità che sparisse rimuovendo il restauro in amalgama d'argento, decise di non sostituire il restauro perché sentiva di non avere alcun disagio significativo e non voleva sottoporsi nuovamente al trattamento. I restauri degli altri denti sono stati fatti con resina composita, senza alcuna reazione della mucosa.

