Una ragazza di 12 anni è stata indirizzata al Dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale a causa di un ritardo nell'eruzione degli incisivi permanenti inferiori e del canino permanente destro rilevato durante il trattamento ortodontico. Riferiva inoltre dolore occasionale e gonfiore gengivale. L'anamnesi personale comprendeva epilessia focale e assenza di allergie. All'esame è stata riscontrata l'assenza degli incisivi inferiori e del canino di destra e un leggero rigonfiamento della corteccia vestibolare della mandibola in questa sede. Gli esami radiografici comprendevano un'ortopantomografia e una radiografia periapicale, dove è stata osservata una lesione cistica intraossea di 20 x 30 millimetri che mostrava margini ben definiti con alcune immagini radiotrasparenti e radiopache all'interno. Inoltre, all'interno della cisti si potevano identificare alcune strutture radiopache simili a un dente e uno spostamento laterale delle radici dei denti vicini senza riassorbimento apicale. Con la diagnosi di sospetto odontoma composto mandibolare, il paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico in anestesia locale, anche se non è stato possibile rimuovere completamente la cisti a causa della mancata collaborazione del paziente. Pertanto, è stato eseguito un secondo intervento in anestesia generale nell'unità di Chirurgia Ambulatoriale Maggiore, con l'asportazione completa del tumore seguita da curettage del sito chirurgico.
L'analisi istologica ha rivelato un odontoma composito con aree di cellule ameloblastiche proliferanti. Al microscopio si è osservata una proliferazione a nidi e a bande di epitelio odontogeno palisato con cellule stellate situate al centro dei nidi. Lo stroma che circonda i nidi epiteliali mostrava aree di tessuto fibromixoide e aree di collagene con abbondanti depositi di cemento circondati da ameloblasti e resti sparsi di smalto dentale.
Pertanto, sono stati eseguiti controlli regolari mediante esame clinico e TAC senza evidenza di recidiva dopo 24 mesi di evoluzione.
