Una bambina di due anni e dieci mesi con una storia di dermatite atopica ha frequentato il dipartimento di emergenza per lesioni cutanee sul tronco e prurito generalizzato della durata di 12 ore. Era afebbrile, senza altri sintomi. L'esame fisico ha rivelato lesioni eritematose, non confluenti sul tronco, valutate come ematiche ed evanescenti, così come la presenza di essudato tonsillare. Il test rapido dello streptococco nella faringe era negativo. Al paziente è stata diagnosticata un'orticaria parainfettiva acuta e una faringotonsillite di probabile eziologia virale.
Dopo 36 ore di evoluzione, il paziente è tornato a causa di un progressivo coinvolgimento cutaneo, con lesioni eritematodecamative prurito nelle regioni perioculare e periorbitale e in placche a chiazze sul tronco e grandi pieghe, insieme a zone di superinfezione e lesioni da grattamento sul tronco. L'essudato faringeo persiste, lei rimane afebrile e si lamenta del dolore quando la si prende in braccio. Un focolaio di dermatite atopica con superinfezione è stato diagnosticato e il trattamento è stato iniziato con deflazacort orale.

Settantadue ore dopo, il paziente si è ripresentato con un peggioramento delle lesioni, associato a febbre, malessere e dolore alla palpazione della pelle. L'emogramma ha mostrato una leucocitosi di 17500/mm3 senza neutrofilia (neutrofili: 51%, linfociti: 34,8%) e una proteina C-reattiva di 4,3 mg/l. Infine, al paziente è stata diagnosticata la sindrome della pelle scottata ed è stato ricoverato per un trattamento antibiotico endovenoso con clindamicina e cloxacillina. Fomenti con borato di sodio al 2% e pomata antibiotica sono stati applicati alle lesioni palpebrali e periorali. Lo Staphylococcus aureus sensibile alla meticillina è stato isolato nell'essudato congiuntivale e faringeo e in una lesione cutanea; l'emocoltura era sterile. Il paziente ha progredito favorevolmente ed è stato dimesso sei giorni dopo il ricovero.


