Presentiamo il caso di un bambino di tre anni in età prescolare che si è presentato al centro di salute con una cefalea serale bitemporale, quotidiana e della durata di ore, che si è attenuata dopo l'analgesia. Il dolore non si presenta durante il sonno e non interferisce con le sue attività quotidiane. Non c'è aura, né suonofobia o fotofobia. Non c'è vomito o altri sintomi. Storia personale priva di interesse. Sviluppo psicomotorio e postnatale normale. L'esame fisico e neurologico è risultato normale. Il paziente è stato inviato in oftalmologia, dove è stata esclusa la patologia. È stato richiesto un esame del sangue, con un livello di ferritina di 8 ng/ml, mentre l'emogramma e gli altri dati biochimici erano anodini. È stato quindi iniziato un trattamento con ferro per via orale.
Due mesi dopo, la paziente ha consultato la Neuropa Pediatria per una cefalea persistente ed è stata indirizzata alla Neuropa Pediatria (risonanza magnetica cerebrale [RMN] normale) ed è stato eseguito un controllo analitico per valutare la precedente carenza di ferro, determinando gli anticorpi IgA anti-transglutaminasi (> 128 U/ml) e le IgA (normali). Successivamente, è stata ottenuta una biopsia che ha confermato la celiachia con atrofia villosa di Marsh di tipo II-III ed è stata eseguita la tipizzazione del sistema di istocompatibilità a bassa risoluzione (antigene leucocitario umano [HLA]), ottenendo un aplotipo DQ2 di suscettibilità celiaca in cis. Dopo la diagnosi, la paziente è stata avviata a una dieta priva di glutine ed è progredita favorevolmente, con la scomparsa della cefalea e la correzione dei livelli di ferritina.
