Neonato di otto giorni che i genitori hanno consultato per un ombelico mal cicatrizzato. Storia personale: primo figlio nato da genitori sani. Nato a 39 settimane di gestazione con parto eutelico; Apgar 9/10, peso 2830 grammi. Non è stata riportata alcuna anamnesi di interesse, né è stato fornito il referto ospedaliero.
L'esame ha rivelato un ampio impianto del cordone ombelicale, di aspetto mucoso, e una piccola lacerazione alla base del cordone, senza segni di infezione locale. Il resto dell'esame fisico era normale. La paziente non ha riferito alcuna manifestazione clinica di accompagnamento. È stato applicato nitrato d'argento ed è stato fissato un appuntamento per un controllo entro 48 ore.
Alla visita di controllo, le è stato consegnato il referto della dimissione dopo la nascita. Il rapporto mostra che il cordone ombelicale presentava una cisti, diagnosticata nell'ecografia prenatale del secondo trimestre e descritta come una cisti di gelatina di Wharton di 49 x 39 mm. Alla nascita la bambina è stata valutata da un chirurgo, che ha posizionato una pinza prossimale alla cisti, che è stata resecata. A due giorni di vita è stata eseguita un'ecografia addominale, che è risultata normale. Durante il ricovero la bambina è rimasta asintomatica ed è stata dimessa con sintomi clinici normali, ad eccezione di una piccola lacerazione alla base del cordone, che non ha presentato complicazioni.
Alla visita ambulatoriale di controllo è stata osservata un'abbondante fuoriuscita di liquido chiaro dal centro dell'ombelico, senza segni di infezione. La paziente è stata indirizzata alla chirurgia pediatrica per una valutazione. Il chirurgo ha legato il cordone ombelicale, che era quasi staccato e appariva umido. È stata riscontrata la presenza di un tratto fistoloso. Una nuova ecografia addominale ha rivelato una struttura tubulare tortuosa che comunicava con la parete superiore della vescica; è stata posta la diagnosi di uraco persistente (tipo uraco permeabile) ed è stata decisa l'osservazione e la successiva rivalutazione. A otto mesi di vita si è verificata una chiusura spontanea e i successivi controlli hanno rivelato l'assenza di stenosi uracale.
