Presentiamo il caso di una neonata di cinque mesi che ha consultato per una progressiva irritabilità nell'arco di dieci giorni. La bambina si è presentata con vomito isolato, senza febbre né alterazioni delle urine o delle feci. Negli ultimi giorni ha iniziato ad avere distensione addominale e lo stesso giorno della consultazione ha presentato un'espulsione di essudato purulento attraverso l'ombelico, per cui è stata indirizzata dal Dipartimento di Cure Primarie al Dipartimento di Emergenza.
Era una neonata a termine con un peso adeguato all'età gestazionale. La gravidanza era controllata e non presentava fattori di rischio infettivo. Il periodo neonatale è stato privo di eventi.
Da segnalare un'omphalorhexis a 14 giorni di vita, con un piccolo granuloma residuo che ha richiesto la cauterizzazione con nitrato d'argento in due occasioni. Non c'era storia di ombelico bagnato.
All'arrivo al pronto soccorso, l'esame fisico ha rivelato un tumore rosso con espulsione spontanea di pus nell'ombelico. L'area adiacente era lucida e distesa, senza eritema o altri segni infiammatori. Il resto dell'esame era compatibile con la normalità. I parametri vitali erano: temperatura di 36,1°C, frequenza cardiaca di 139 bpm, pressione arteriosa di 98/51 mmHg e saturazione di ossigeno del 100% con aria ambiente.

È stato effettuato un controllo analitico con emogramma, che ha mostrato leucocitosi con formula normale e biochimica con proteina C-reattiva (CRP) di 44 mg/l. È stato raccolto un campione di essudato ombelicale per la coltura ed è stato iniziato un trattamento antibiotico endovenoso con cloxacillina e gentamicina.
Ventiquattro ore dopo il ricovero, un'ecografia dell'addome ha mostrato una raccolta eterogenea di 5,5 × 2,5 × 2,4 cm adiacente all'area superiore della vescica verso l'ombelico, con una diagnosi di probabile cisti uretrale infetta. Successivamente, è stato isolato Staphycoccus aureus nella coltura dell'essudato ed è stato mantenuto il trattamento con cloxacillina, con buona evoluzione, scomparsa dei segni infiammatori e della secrezione purulenta. La paziente è stata dimessa sei giorni dopo il ricovero, con follow-up da parte della Chirurgia Pediatrica.

