Neonato maschio di un mese, senza storia personale di interesse, che è venuto al dipartimento di emergenza per la terza volta nell'ultima settimana con un episodio di pianto parzialmente consolabile. Gli era stata diagnosticata una colica infantile e gli erano state raccomandate le solite misure. È allattato esclusivamente al seno. Nelle ultime 48 ore la sua alimentazione è peggiorata, il suo pianto, che inizialmente era alla sera, è continuato tutto il giorno e la madre non è stata in grado di calmarlo in braccio da ieri. Rimane afebbrile e in ottime condizioni generali, con un adeguato aumento di peso, attualmente pesa 4 kg. L'esame fisico rivela distensione addominale e la palpazione di una massa periombelicale che si estende al fianco destro, senza alcuna difesa evidente. Ha francamente rifiutato l'allattamento al seno nel dipartimento di emergenza e ha presentato con vomito di cibo.
Con il sospetto di ostruzione intestinale, una radiografia addominale ha mostrato un marcato silenzio addominale (assenza di gas) nell'emiabdome destro e un effetto massa con spostamento delle anse intestinali verso l'emiabdome sinistro. L'ecografia ha mostrato un'immagine addominale centrale che misurava circa 9 x 8,7 x 7,9 cm, che appariva come una grande lesione cistica focale occupante spazio senza flusso vascolare al Doppler a colori e multilocalizzata e multitabulata.

Il paziente è stato trasferito in un centro di riferimento per la chirurgia pediatrica. Lo studio è stato completato con la risonanza magnetica (MRI) dell'addome, che ha rivelato una voluminosa massa cistica intra-addominale di 90 x 60 x 65 mm, situata principalmente nel fianco destro e nella regione addominale centrale. Si estende dal bordo inferiore del fegato, davanti al rene destro, spostando le strutture intestinali a sinistra. Si tratta di una massa multiloculare con bordi ben definiti e pareti sottili, con componenti cistiche multiple di diverse dimensioni. La prima diagnosi sospettata era un linfangioma cistico del mesentere.

Il paziente è stato sottoposto a laparotomia media e una massa multicistica contenente liquido biancastro è stata asportata dal mesentere di un'ansa dell'ileo medio. L'ansa è stata resecata ed è stata eseguita un'anastomosi end-to-end. Il periodo postoperatorio, le prime 24 ore nell'Unità di Terapia Intensiva Pediatrica (PICU) e il resto nel reparto, è stato tranquillo e in otto giorni il paziente è stato mandato a casa con un'adeguata tolleranza enterale e senza complicazioni.
L'anatomia patologica conferma la diagnosi di linfagioma cistico mesenterico con una massa cistica multiseptata di circa 5 cm di diametro con una parete liscia biancastra e uno spessore di 0,1 cm.


