Una bambina di un mese e mezzo si presentò con febbre (38°C) di 48 ore di evoluzione e irritabilità, associato a muco nasale; all'esame aveva una piccola eruzione eritematosa e il resto dell'esame era normale.
CBC iniziale: leucociti 6310/µl (67% segmentati, 6% lancette, 19% linfociti, 8% monociti), emoglobina (Hb) 10,9 g/dl, ematocrito (Hto) 29,6%, piastrine 492 000/µl, proteina C reattiva (CRP) 8,9 mg/l. Puntura lombare: glucosio 51,3 mg/dl, proteine 133,9 mg/dl (liquido emorragico).
Dato il sospetto di una grave infezione batterica, è stata ricoverata per un trattamento antibiotico endovenoso con cefotaxima e ampicillina (200 mg/kg/die), aggiungendo aciclovir (60 mg/kg/die) nelle 24 ore successive per coprire il virus dell'herpes simplex. Febbrile dopo 48 ore. Il quarto giorno presentò irritabilità, cattivo colore e condizioni generali, con eruzione cutanea evanescente persistente, e difficoltà respiratorie; fu eseguito un esame del sangue di controllo con i seguenti risultati: leucociti 2670/µl (segmentati 31%, chiavi 3%, linfociti 47%, linfociti atipici 5%, monociti 11%), reticolociti 0,66%, Hb 8,0 g/dl, Ht 25,3%, piastrine 131 000/µl. Gas sanguigni capillari: pH 7,32, PCO2 43,3 e HCO3 21,8 mmol/l. Radiografia del torace: infiltrati interstiziali alveolari bilaterali, più evidenti sul lato sinistro, suggestivi di un edema polmonare acuto. Dato il riscontro di pancitopenia, i campioni sono stati prelevati per la sierologia del parvovirus e dell'enterovirus, così come la sierologia dell'influenza A. È stata iniziata l'ossigenoterapia ad alto flusso ed è stato trasferito all'unità di terapia intensiva pediatrica di un ospedale terziario, dove è rimasto per cinque giorni.

Gli anticorpi dell'immunoglobulina M (IgM) per il parvovirus B19 erano positivi e le IgG negative, portando a una diagnosi di infezione da parvovirus B19, insufficienza respiratoria e pancitopenia associata. Il paziente ha mostrato un miglioramento progressivo il quinto giorno di ammissione, ed è stato dimesso il dodicesimo giorno senza ulteriori complicazioni. Il fratello della ragazza ha successivamente presentato un eritema infettivo al quinto giorno.


