Presentiamo il caso di una bambina di sette anni che è venuta al dipartimento di emergenza per ptosi palpebrale destra e dolore periorbitale di 24 ore, che non si è placato con gli analgesici abituali, essendo afebrile, con nausea e vomito sporadici e nessun processo infettivo intercorrente.
Il paziente non aveva alcuna storia personale o familiare di interesse, tranne un episodio simile a quello descritto nei due anni precedenti, della durata di due settimane, che si è placato spontaneamente senza farmaci. L'esame fisico ha rivelato la paralisi della sopraduzione e dell'adduzione dello sguardo dell'occhio destro, con ptosi palpebrale, senza coinvolgimento pupillare o alterazione di altri nervi cranici. Sono stati eseguiti un emocromo completo e biochimica generale, velocità di eritrosedimentazione, proteina C-reattiva, emoglobina glicosilata, anticorpi anti-DNA, anticorpi antinucleari (ANA), anticorpi anti nucleo estraibile (ENA), anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (ANCA), e risonanza magnetica cranica, tutti i risultati erano normali. Fu diagnosticata la sindrome di Tolosa-Hunt e fu prescritto il prednisone orale 1 mg/kg/giorno per cinque giorni. Entro 48 ore, il paziente è stato rivalutato e ha presentato una risoluzione completa dell'oftalmoplegia e del dolore, con la persistenza di una lieve ptosi palpebrale, che è stata mantenuta per i sei mesi successivi.


