Un ragazzo di 13 anni senza storia personale di interesse. La sua storia familiare rilevante includeva un fratello che era morto di tumore di Wilms. È stato consultato per i sintomi della minzione (disuria, pollachiuria) senza altri sintomi. Il dipstick delle urine era negativo. Il trattamento con trimetoprim-sulfametossazolo è stato iniziato fino a quando il risultato dell'urinocoltura è stato riportato come sterile. In assenza di miglioramento dopo una settimana, il paziente ha visitato il dipartimento di emergenza. L'anamnesi era associata a sintomi di minzione e anuria di 18 ore, insieme a dolori addominali localizzati nell'ipogastrio e nella fossa iliaca destra. Non c'era alcuna storia di chirurgia o di febbre dall'inizio dei sintomi. All'esame, era in buone condizioni generali, senza segni di disidratazione, e i suoi parametri vitali erano nella norma. L'auscultazione cardiopolmonare era normale. All'esame addominale, la palpazione era dolorosa nell'ipogastrio e nella fossa iliaca destra, con segni locali di irritazione peritoneale. Non c'era nessun palloncino per la vescica. Il resto dell'esame non ha mostrato risultati rilevanti.
Gli esami di laboratorio non hanno mostrato risultati interessanti: leucociti 5400 μl, neutrofili 2370 μl (44%), emoglobina 13,9 mg/dl, proteina C-reattiva <2,9 mg/l. È stata eseguita una radiografia addominale, che non ha mostrato alcuna anomalia, e un'ecografia addominale senza risultati nel tratto urinario, con una vescica praticamente vuota.
Tuttavia, è stata visualizzata un'appendice ispessita di 8 mm con liquido libero periappendicolare e ispessimento del grasso adiacente; risultati compatibili con un'appendicite acuta.

L'infusione di liquidi per via endovenosa è stata eseguita in un regime di espansione, ottenendo un'adeguata diuresi in breve tempo. Data la diagnosi di appendicite acuta, è stato sottoposto a un intervento chirurgico in anestesia generale, identificando un'appendicite flemmatica ed eseguendo un'appendicectomia. L'evoluzione successiva è stata favorevole, senza complicazioni post-operatorie.


