Il paziente era un bambino di quattro anni senza storia di interesse, correttamente vaccinato, che ha iniziato una febbre di 38,5 oC di 12 ore (h) di evoluzione, adenopatie submascellari dolorose, faringe eritematosa con essudato, senza sintomi catarrali. Inoltre, ha presentato un esantema micropapulare sollevato in "pelle d'oca" che colpisce il tronco e le pieghe inguinali e ascellari, leggermente prurito e leggermente doloroso alla palpazione. Dato il sospetto clinico di scarlattina, è stato eseguito un test rapido per lo Streptococcus pyogenes, che era negativo, quindi è stata decisa una gestione in attesa e un controllo clinico in 24-48 ore. A 24 ore, le condizioni generali erano peggiorate con febbre fino a 39oC ed esantema persistente, quindi, dato l'alto sospetto di scarlattina, fu deciso di prendere un tampone faringeo e prescrivere amoxicillina alla dose di 40 mg/kg/die distribuita in una dose ogni 8 ore. Dopo 72 ore, il risultato del tampone faringeo era positivo per lo Staphylococcus aureus (crescita abbondante) e sensibile all'amoxicillina/acido clavulanico. A quel tempo, il paziente era clinicamente bene, afebrile e l'eruzione cutanea era diminuita, quindi si è deciso di completare il trattamento con amoxicillina/acido clavulanico per otto giorni. Due settimane dopo l'inizio della febbre, il paziente ha sviluppato la desquamazione delle suole e dei palmi "dito guantato".


