Paziente di sesso femminile di 13 anni e 7 mesi consultata per dolori addominali e vomito di 2 giorni.
Anamnesi familiare: di nessun interesse. Storia personale: origine boliviana. È arrivata a Barcellona 3 settimane fa a causa di un ricongiungimento familiare (la madre è a Barcellona da 5 anni). Menarca 4 mesi fa. Nessuna patologia pregressa di rilievo.
Malattia attuale: dolore addominale di 2-3 giorni di evoluzione, diffuso, che si irradia all'epigastrio, talvolta accompagnato da vomito. Nessuna alterazione del ritmo delle feci. Si è recata al pronto soccorso dove le sono stati prescritti ranitidina e omeprazolo. Si è presentata al pronto soccorso per il persistere dei sintomi. La paziente riferisce che, mentre si trovava nel suo Paese, ha avuto 2 episodi di dolore addominale isolato negli ultimi 2 mesi, che ha collegato alle mestruazioni. Si aspetta le mestruazioni nei prossimi giorni. Si tratta quindi di un dolore addominale ricorrente.
Esame fisico: astemia, buone condizioni generali, buona idratazione di cute e mucose, buon colorito. Obesità troncale. Addome morbido e depresso. Dolore addominale diffuso alla palpazione nell'epigastrio e nei fianchi. Nessuna massa addominale palpabile. Peristalsi normale. Percussione del pugno lombare: negativa. Auscultazione cardiorespiratoria normale. ORL: normale. Esame neurologico: normale.
Esami complementari: una volta orientato il caso con i dati della storia clinica, gli esami ci aiuteranno a eliminare o confermare la causa organica. Nel nostro caso, lo studio è iniziato con un'analisi del sangue e un'ecografia addominale che hanno mostrato: Ht 37,8% Hb 13,4 g/dl, piastrine 338.000/ml, leucociti 7.700/ml (N 46%), piastrine 338.000/ml, leucociti 7.700/ml (N 46%).700/ml (N 46%); glucosio 79 mg/dl, creatinina 0,55 mg/dl, proteine 77 g/l, albumina 41 g/l, bilirubina totale 2,1 mg/dl, colesterolo 206 mg/dl, ALT 475 UI/L, AST 215 UI/L, GGT 243 UI/L, amilasi 427,8 UI/L, lipasi 1298 UI/L. Ecografia addominale: dotto biliare scarsamente disteso con immagine di litiasi di 15 mm. Pancreas non valutabile a causa dell'interposizione di gas intestinali.
Diagnosi finale ed evoluzione: un caso di pancreatite acuta secondaria a litiasi biliare. La paziente è stata ricoverata in ospedale e dimessa una settimana dopo. Cinque giorni dopo la dimissione, ha presentato un nuovo episodio della stessa sintomatologia, per cui è stata nuovamente ricoverata e programmata una colecistectomia, dopo la quale la paziente non ha più presentato episodi di dolore addominale.

