Si tratta di una paziente di 15 anni, senza storia familiare o personale di interesse, che arriva in clinica per la comparsa insidiosa, 3-4 giorni prima, di lesioni eritematose sulla superficie pretibiale di entrambe le gambe, simmetriche nella forma, che sono aumentate in numero e dimensioni e alcune hanno iniziato a cambiare colore, con un certo colore giallastro.

Il paziente ha riportato una lieve infezione delle vie aeree superiori la settimana precedente, senza altri sintomi. Nega di prendere qualsiasi farmaco.
L'esame fisico non ha rivelato febbre. Pressione sanguigna 110/70 mm Hg, frequenza cardiaca: 60 battiti al minuto e auscultazione cardiorespiratoria normale.
Le lesioni sono apparse come noduli cutanei eritematosi, leggermente ipertermici e dolorosi alla palpazione, con un diametro da 1 a 3 cm sulla superficie pretibiale, senza lesioni osservate in altri siti.
Al paziente è stato raccomandato riposo e analgesia con paracetamolo o FANS, ed è stato inviato al reparto di dermatologia per una biopsia di conferma.
Dato che l'esame fisico del paziente era normale, sono stati richiesti i seguenti esami complementari per raggiungere una diagnosi eziologica: ematologia, formula, emocromo e VES; biochimica con test di funzionalità epatica, renale e tiroidea; proteinogramma; calcio e fosforo; fattore reumatoide, proteina C reattiva (CRP) e anticorpi antinucleari (ANA). Tutti i valori erano nella norma. È stata richiesta anche una radiografia del torace, senza risultati patologici; Mantoux era negativo; ASLO era negativo e la sierologia del virus Epstein Barr (EBV) era positiva per le IgG, negativa per le IgM; il test di gravidanza era negativo.
Dopo 15 giorni le lesioni erano praticamente scomparse. La biopsia ha dato la diagnosi definitiva. Dati i risultati degli esami complementari e l'evoluzione del paziente, è stato etichettato come eritema nodoso di eziologia idiopatica.


