Un neonato di 29 giorni, del peso di 4,100 kg, è stato portato dai genitori al centro sanitario per una valutazione dell'eritema facciale. All'esame, il pediatra ha osservato tachicardia e tachipnea; la pulsossimetria ha mostrato una frequenza cardiaca di 255 bpm e O2 Sat: 97%, per cui è stato ricoverato in ospedale. Fino ad allora ha tollerato bene l'alimentazione e ha mostrato un buon aumento di peso.
La gravidanza e il parto sono stati normali, essendo a termine con Apgar 8/9, peso alla nascita di 3.250 g, lunghezza di 51,5 cm e circonferenza cranica di 31,8 cm. Non è stata rilevata alcuna anamnesi familiare di interesse.
All'arrivo al pronto soccorso, il bambino presentava un buon aspetto generale, con un buon colorito, tachipnea e ticchettio sottocostale, una frequenza cardiaca di oltre 250 battiti al minuto (bpm) e una saturazione di O2 del 97%. Pochi minuti dopo ha presentato un peggioramento delle condizioni generali, freddezza, cianosi acrale e pallore facciale. L'ECG ha mostrato una morfologia di tachicardia sopraventricolare con complessi QRS stretti, onde P retrograde e una frequenza cardiaca di 288 bpm.

Sono state eseguite manovre vagali (ghiaccio sul viso) senza effetto, quindi è stato somministrato un bolo endovenoso (IV) di 50 µg/kg di adenosina senza risposta e 3 minuti dopo è stato somministrato un secondo bolo di 100 µg/kg; la tachicardia si è attenuata ed è tornata al ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 168 bpm, con miglioramento del colorito della pelle e dell'aspetto generale.
Poiché nel nostro ambiente sono disponibili fiale da 2 ml di Adenocor® con 6 mg di farmaco, si è resa necessaria una diluizione. Nel nostro caso, abbiamo prelevato 0,5 ml (1,5 mg) diluiti con 14,5 ml di soluzione fisiologica, ottenendo una concentrazione di 100 µg/ml. Viene quindi somministrata una dose iniziale di 2 ml (50 µg/kg) e, in assenza di risposta, una seconda dose di 4 ml (100 µg/kg).
Dopo la risoluzione della tachicardia, il paziente è stato trasferito nell'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) dell'ospedale di riferimento per il follow-up e la valutazione. Nelle 24 ore successive ha presentato un nuovo episodio di tachicardia sopraventricolare, anch'esso risolto con l'adenosina, e successivamente è rimasto asintomatico. L'ecocardiografia è risultata normale. Ad oggi non ha presentato alcuna recidiva, mantenendo il trattamento profilattico con propranololo.

