Paziente di sette anni al primo stadio della dentizione mista, con abitudine alla suzione digitale. Presentava le seguenti alterazioni: morso aperto anteriore, protrusione dentoalveolare superiore, aumento della protrusione, morso incrociato posteriore bilaterale, compressione mascellare e rotazione del piano occlusale. Il modello di crescita aveva una tendenza verticale. Nella valutazione miofunzionale è stata osservata un'incompetenza labiale.

Data la natura sfavorevole del caso, è stato scelto un trattamento combinato che comprendeva dispositivi ortodontici (quad-elica con griglia linguale cementata nei primi molari superiori per produrre un'espansione mascellare), arco linguale cementato nell'arcata inferiore per prevenire la perdita dello spazio di deriva ed evitare l'estrusione dei molari inferiori e apparecchiatura extraorale (AEO) con arcata alta per favorire l'intrusione dei molari e permettere così alla mandibola di ruotare in avanti e verso l'alto, chiudendo il morso aperto), insieme a esercizi di mioterapia per aumentare il tono delle labbra. La durata del trattamento è stata di un anno e mezzo.

