Una donna di 57 anni, senza storia medica di interesse, ex-fumatrice da 15 anni, si è rivolta alla Breast Cancer Early Detection Unit per un nodulo di 3,5 cm nel quadrante inferiore sinistro del seno sinistro, senza linfoadenopatia ascellare palpabile. La diagnosi è stata fatta tramite biopsia, risonanza magnetica ed ecografia ascellare di carcinoma duttale infiltrante del seno sinistro con coinvolgimento ascellare.
Trattamento neoadiuvante con chemioterapia standard con FEC 75 (4 cicli) seguita da docetaxel (4 cicli). Dopo il trattamento, non c'è stata alcuna risposta radiologica ed è stato eseguito un intervento chirurgico, con una mastectomia sinistra e una linfoadenectomia Berg di I e II livello.
La diagnosi anatomopatologica definitiva era carcinoma duttale infiltrante, grado III, 2,6 cm, Her2-neu negativo. Recettori estrogeni 98%. Progesterone 38%. P53 29%. Ki 67 35%. Her-2 0%. Cheratina 56 positiva 1/3. EGFR negativo. E-Caderin positivo 3/3. Androgeni negativi. BCL2 positivo per 2/3. Si tratta di un modello luminale B-Ki67 con metastasi in 1/ 19 linfonodi.
Nell'immediato periodo postoperatorio c'era una leggera emorragia esternata da un drenaggio, ed è stato effettuato un trattamento conservativo. Il settimo giorno postoperatorio, è stato osservato un debito di 400 ml attraverso il drenaggio ascellare, con un aspetto lattiginoso, suggestivo di linforrea chilosa. Il liquido chiloso è stato confermato da uno studio biochimico (trigliceridi: 800 mg/dl, colesterolo totale: 47 mg/dl).
È indicata una dieta con restrizione dei grassi, consigliando l'ingestione di alimenti con trigliceridi a catena media e somministrando contemporaneamente somatostatina sottocutanea ogni 8 ore per 10 giorni. Con queste misure, la quantità e l'aspetto del drenaggio ascellare migliorarono e si normalizzarono, permettendo la sua rimozione 20 giorni dopo l'intervento. Nessuna ulteriore complicazione è stata osservata nei controlli successivi, e il paziente ha completato il trattamento oncologico. Il paziente è asintomatico e libero dalla malattia dopo 37 mesi di follow-up.


