Un uomo di 60 anni è stato consultato nel gennaio 2009 a causa di episodi di ematuria macroscopica occasionale nell'arco di due anni. Dieci mesi dopo il primo episodio, ha iniziato a presentare pollachiuria e disuria; 2 mesi dopo è stata eseguita un'ecografia che ha rivelato un ispessimento della parete vescicale destra, con conseguente ureteroidronefrosi. Per determinare l'estensione delle lesioni sono state eseguite una TC toraco-addominale e una scintigrafia ossea, che hanno confermato i risultati ecografici. Nel febbraio 2009 è stata sottoposta a trattamento chirurgico mediante TUR vescicale con diagnosi di carcinoma plasmacitoide della vescica con invasione della muscolatura propria e presenza di focolai di embolizzazione linfovascolare, per cui era indicata una cisto-prostatectomia radicale con diversione ileale, eseguita senza incidenti il 27 marzo 2009.
Il referto anatomopatologico ha rivelato una neoformazione epiteliale atipica di crescita diffusa con alcuni nidi o cordoni, costituita da piccole cellule, citoplasma scarso e nuclei grandi, pleomorfi e polilobulati. Inoltre, sono state osservate alcune aree in cui i nuclei erano più pleomorfi, polilobulati, grandi e molto ipercromatici rispetto al resto della popolazione tumorale. Le mitosi tipiche e atipiche e l'apoptosi erano frequenti. Le cellule neoplastiche infiltrano la parete vescicale e raggiungono la muscolatura propria. L'immunoistochimica citoplasmatica era positiva al 100% per la citocheratina-7 e al 70% per la citocheratina-20 e la citocheratina diffusa ad alto peso molecolare. La diagnosi definitiva è stata di carcinoma uroteliale scarsamente differenziato, di alto grado, a cellule plasmacitoidi.

La paziente è stata quindi indirizzata al reparto di Oncologia e ha iniziato un trattamento chemioterapico adiuvante con Cisplatino e Gemcitabina (4 cicli), che si è concluso nell'agosto 2009.
Nel marzo 2010, durante una visita di controllo e mentre la paziente era asintomatica, sono state osservate lesioni suggestive di metastasi nella colonna vertebrale; è stata quindi eseguita una RMN della colonna vertebrale, che ha rivelato possibili metastasi a D3, D8, D9, D10 e L1. Sono state eseguite scintigrafia ossea e PET-CT, che non hanno dato risultati conclusivi, per cui è stata consigliata una visita di controllo a tre mesi. A questo controllo è stata osservata una crescita delle lesioni ossee note, che sono state sottoposte a biopsia e non hanno dato esito positivo per la malignità.
Nel settembre 2010 è stata ripetuta la PET-CT, che non ha mostrato segni di captazione ossea patologica, ma linfonodi multipli nelle regioni ascellare sinistra, mediastinica perivascolare, sottocarinale e mammaria interna, nonché nella regione retroperitoneale. È stata eseguita un'altra puntura con ago sottile della colonna vertebrale, che ha evidenziato una lesione metastatica compatibile con un tumore uroteliale plasmacitoide. Inoltre, è stata eseguita una biopsia dei linfonodi mammari, anch'essi segnalati come compatibili con lesioni metastatiche originate dal tumore uroteliale plasmacitoide.
A quel punto è stata avviata una nuova linea di trattamento chemioterapico con Paclitaxel e Carboplatino, a cadenza trisettimanale per un totale di 6 cicli, che si è conclusa nel gennaio 2011. A metà del trattamento chemioterapico, è stata eseguita una nuova TAC di controllo in cui la malattia è rimasta stabilizzata.
Il 17 febbraio 2011, una TAC di rivalutazione ha mostrato un'ureteroidronefrosi destra di grado moderato-grave a scapito di un'immagine nodulare che sporgeva nel lume ureterale, suggestiva di una nuova lesione tumorale. Inoltre, era presente un'atrofia funzionale del rene controlaterale con un aumento della creatinina plasmatica fino a 2,9 ng/mL. Si è deciso di eseguire una nefrostomia percutanea destra con posizionamento di un catetere ureterale a doppio J per via anterograda. Durante il ricovero, il paziente ha subito un IMA inferoposteriore e ventricolare destro, che è stato efficacemente trattato con un'angioplastica primaria.
Il paziente è infine deceduto a metà marzo 2011.

