Un uomo di 25 anni è stato ricoverato nel maggio 2007 a causa di un disagio addominale non specifico della durata di 48 ore accompagnato da rettorragia la mattina in cui si è presentato al pronto soccorso. La sua anamnesi personale comprendeva una lieve diminuzione del fattore VII della coagulazione, due episodi di emorragia gastrointestinale inferiore autolimitata nel 1999 (gastroscopia, colonscopia, scintigrafia con Tc99, enteroscopia, transito intestinale e arteriografia senza lesioni) e un altro episodio nel 2004 (gastroscopia, colonscopia e ileoscopia e scintigrafia con globuli rossi marcati senza anomalie) manifestatosi come ematochezia. L'esame fisico non ha rivelato nulla di rilevante e l'emodinamica della paziente è rimasta stabile. Gli esami di emergenza hanno mostrato emogramma, biochimica e coagulazione normali. Data l'anamnesi del paziente, si è deciso di iniziare lo studio con una scintigrafia con globuli rossi marcati. Cinque ore dopo la somministrazione del tracciante, è stato osservato un deposito patologico nel fianco destro, compatibile con un'attività nell'intestino tenue a livello dell'ileo, del cieco o del colon ascendente. Per escludere un'eventuale emorragia in queste sedi, si è deciso di eseguire una colonscopia lo stesso pomeriggio, in cui sono stati osservati resti ematici lungo tutto il percorso esplorato fino a 15 cm dell'ileo, senza trovare un chiaro punto di emorragia. In considerazione del persistere dell'emorragia gastrointestinale inferiore, il paziente è rimasto stabile e si è deciso di trasfondere 2 concentrati di globuli rossi e di eseguire un'arteriografia in cui non sono state osservate anomalie.

Alla luce di questi risultati, si è deciso di eseguire un'enteroscopia endoscopica a capsula (ECE) per valutare il resto dell'intestino tenue. Lo stesso pomeriggio del giorno dell'intervento, la paziente ha presentato una franca rettorragia con ripercussioni cliniche e analitiche (emoglobina 4,7 g/dl ed ematocrito 13,7%). In questa situazione, sono stati trasfusi 3 globuli rossi concentrati ed è stato contattato il chirurgo di guardia, decidendo di eseguire una nuova arteriografia urgente senza evidenza di un punto di sanguinamento. In questo nuovo scenario clinico, è stata eseguita una laparotomia urgente in cui è stato osservato un diverticolo di Meckel a 50 cm dalla valvola ileocecale con emorragia attiva da esso, senza evidenza di emorragia prossimale. È stata eseguita una resezione ileale che ha incluso il diverticolo con anastomosi termino-terminale, con un'evoluzione successiva soddisfacente. L'esame capsulare visualizzato il giorno successivo ha mostrato la presenza di abbondanti detriti ematici freschi nelle sezioni distali dell'ileo.

