Un uomo di 43 anni, precedentemente sano e asintomatico, ha frequentato il reparto di chirurgia toracica per completare lo studio di un tumore mediastinico identificato in uno studio di routine.

Nello studio faringo-esofageo, dopo la somministrazione del contrasto di bario, si è osservata una stenosi di circa 3 cm di lunghezza nel terzo medio dell'esofago con contorni ben definiti e che ha ridotto il lume esofageo del 50%. Questi risultati sono compatibili con un processo di compressione estrinseco.

È stata eseguita una videotoracoscopia destra a tre vie. La presenza di un tumore è stata identificata nel mediastino medio a livello della vena azygos (cefalica a questa vena), mobile, duro, senza aderenze alle strutture adiacenti. La dissezione viene iniziata aprendo la pleura mediastinica e separando il tumore da quelle che sembrano essere le fibre muscolari dell'esofago (questo viene fatto utilizzando un gancio per videotoracoscopia e un bisturi elettrico). Il tumore, che misura circa 3 cm di diametro, viene poi enucleato. La mucosa esofagea viene identificata al suo bordo profondo e se ne controlla la tenuta.
Il decorso postoperatorio è stato poco movimentato e il paziente è stato dimesso dopo 48 ore. Alla revisione effettuata 6 mesi dopo l'intervento, il paziente era asintomatico e conduceva una vita completamente normale, senza disfagia o sintomi di reflusso gastro-esofageo, afebbrile e con test di funzionalità respiratoria normali.
Il rapporto anatomopatologico del frammento è stato diagnosticato come un leiomioma esofageo. Macroscopicamente, era grande 5 cm, di forma irregolare, con una superficie polilobata e una certa tendenza a formare vortici. Microscopicamente, il tumore consisteva in fasci di fibre muscolari lisce fortemente positive per l'anti-actina, disposte in modo multidirezionale, senza atipie cellulari o mitosi. Occasionalmente, il materiale amorfo ialino appare sotto forma di goccioline irregolarmente distribuite.


