Un uomo di 44 anni del Mali è arrivato al pronto soccorso con febbre di sei ore e malessere generale. La sua anamnesi comprendeva la malattia di Graves-Basedow trattata con carbimazolo 30 mg/die per 6 settimane e l'estrazione del terzo molare inferiore quattro giorni prima. L'esame fisico ha rivelato una temperatura di 39,5°C, una pressione arteriosa di 122/71 e una frequenza cardiaca di 137 l/min. È stato palpato un gozzo di grado 1a. In bocca sono state osservate carie in diversi denti e arrossamenti nell'area di estrazione del dente, mentre il resto dell'esame è risultato irrilevante. Gli esami del sangue hanno mostrato 500 leucociti/mm3 (0% neutrofili) con il resto della serie normale, CRP 321 mg/dL, funzione tiroidea normale e nessun altro dato di interesse. Sono stati prelevati campioni di urina, espettorato e sangue per lo studio microbiologico ed è stato iniziato un trattamento antibiotico ad ampio spettro (amikacina 20 mg/kg/die e cefepime 2 g/8 ore). Lo studio del midollo osseo eseguito il giorno successivo ha rilevato ipercellularità con arresto maturativo nella serie mieloide, senza altri dati di interesse, di probabile eziologia farmacologica, per cui è stato sospeso il carbimazolo e iniziato il trattamento con G-CSF 5 µ/kg/d. Nei primi tre giorni di ricovero, il paziente ha avuto due episodi di febbre a 39°C, per cui il quarto giorno è stata modificata la precedente terapia antibiotica con meropenem 1 g/8 ore ed è stato aggiunto fluconazolo 400 mg/die, mentre è stato eseguito un ecocardiogramma transesofageo che ha escluso la presenza di endocardite. Il quinto giorno la febbre è scomparsa, in concomitanza con un parziale recupero della conta dei neutrofili a 1.800/mm3, e il settimo giorno il paziente è stato dimesso a causa dell'evoluzione favorevole e della risoluzione dei sintomi.
Dopo 18 ore di incubazione, nelle emocolture aerobiche e anaerobiche è stata rilevata la crescita di un bacillo gram-negativo, che è stato successivamente subcoltivato in diversi terreni solidi in atmosfera aerobica, anaerobica e arricchita di CO2. Dopo 48 ore, colonie giallo pallido, incorporate nell'agar e con un odore di ipoclorito, sono cresciute su Columbia Agar, Chocolate Agar e Brucella Agar (non su terreno McConkey). Queste colonie erano positive all'ossidasi, negative alla catalasi, negative all'ureasi e all'indolo, riducevano i nitrati a nitriti e non fermentavano i carboidrati. In uno studio di sensibilità parallelo che ha utilizzato il metodo Kirby-Bauer con piastre di Mueller-Hinton e l'E-Test® AB BIODISK, l'isolato è risultato sensibile a tutti gli antibiotici testati (ampicillina, amoxicillina-acido clavulanico, amoxicillina-acido clavulanico, amoxicillina-acido clavulanico, amoxicillina-acido clavulanico), amoxicillina-clavulanico, azitromicina, levofloxacina, ciprofloxacina, cefotaxima, cefuroxima, imipenem, co-trimoxazolo e tetracicline), ad eccezione di gentamicina e amikacina, con MIC rispettivamente di 16 e 32 µg/mL. La loro identità è stata confermata dal sequenziamento del gene 16s.

