Un uomo di 55 anni è stato inviato al nostro ospedale nel novembre 2005 per odinofagia e sanguinamento orale. L'esame fisico ha rivelato un'ulcera necrotica di 4-5 cm di diametro nel pilastro tonsillare e nella tonsilla sinistra, che è stata sottoposta a biopsia ed è risultata essere un carcinoma a cellule squamose. La TAC ha mostrato adenopatie laterocervicali omolaterali, sia sottomascellari che giugulodigastriche. Gli esami del sangue e altri esami erano normali. Una diagnosi di carcinoma a cellule squamose dell'orofaringe localmente avanzato (T3-N2b-M0, stadio IVa) è stata stabilita e il trattamento di chemioradioterapia è stato iniziato. Il trattamento consisteva in una radioterapia iperfrazionata (120 cGy per frazione, 2 frazioni/giorno, fino a 7.680 cGy), e cisplatino, 20 mg/m2/giorno in perfusione continua per 120 ore, tra i giorni 1-5 e 21-25 del trattamento. Alla fine del trattamento, sia l'esame fisico che la TAC hanno mostrato una risposta completa.
Il paziente è rimasto asintomatico fino a marzo 2007, quando è arrivato al nostro ospedale con astenia, instabilità e dolore addominale seguito da una massiccia ematemesi con coinvolgimento clinico ed ematologico (Hb 7,1g, ematocrito 21,5%). La gastroscopia ha mostrato un tumore ulcerato nell'esofago distale, sopra il cardia che si estendeva alla curvatura maggiore e alla faccia anteriore e posteriore dello stomaco. Il risultato della biopsia era un carcinoma epidermoide compatibile con metastasi di carcinoma laringeo.

Durante la degenza, sono state necessarie diverse trasfusioni ed è stato iniziato un trattamento con somatostatina, nonostante il quale l'emorragia è rimasta attiva. Il trattamento radioterapico palliativo è stato quindi iniziato con intento emostatico, somministrando 20Gy in 5 frazioni di 400cGy con buona tolleranza digestiva e ottenendo la remissione degli episodi di sanguinamento. Il paziente è stato dimesso ed è rimasto asintomatico per altri 5 mesi, dopodiché è morto per disseminazione metastatica.


