Donna incinta di 27 anni, gruppo sanguigno A positivo, con una storia personale di meningite all'età di 3 anni, curettage per gravidanza molare (G1P0A1) nella sua prima gravidanza nel 2005 e fumatrice di 10-20 sigarette/giorno. Nessuna storia precedente di trasfusioni.
Nell'ecografia eseguita a 35 settimane di gestazione, sono stati rilevati idrocefalo fetale bilaterale e oligoidramnios, quindi un taglio cesareo è stato programmato per 36 settimane di gestazione. Il precedente studio analitico ha mostrato una sierologia positiva (IgM) per il Parvovirus B19. L'esame del neonato dopo il parto cesareo ha rivelato una buona condizione generale, con un test di Apgar di 8 e 9 punti nel primo e quinto minuto, rispettivamente, piccoli ematomi sulla spalla sinistra e sulla natica, macrocefalia con fontanella anteriore in tensione e prominenza delle vene cefaliche. L'emogramma ha mostrato una grave tombocitopenia (9 x 109/L). Dato il sospetto clinico di NAFLD, è stata trasfusa un'aliquota di concentrato piastrinico da aferesi irradiata di fenotipo HPA-1a sconosciuto e il trattamento è stato iniziato con immunoglobuline endovenose (IVIG) alla dose di 1 g/kg x 2 giorni, con una risposta molto buona (piastrine > 100 x 109/L, che sono state mantenute durante tutta la degenza). Uno studio immunoematologico è stato richiesto al Centro Trasfusionale di Navarra, così come la ricerca di piastrine da un donatore HPA-1a negativo.
L'ecografia cerebrale ha mostrato un grave idrocefalo secondario a un'emorragia intraventricolare, che ha richiesto il posizionamento di un catetere di shunt esterno, attraverso il quale è stato raccolto il liquido cerebrospinale emorragico pressurizzato. La successiva evoluzione è stata torpida, con ventricolite e convulsioni, che hanno richiesto un trattamento con terapia antibiotica e fenobarbital, rispettivamente, e l'impianto di una valvola di shunt ventricoloperitoneale. Durante il suo ricovero, è stata trasfusa un'aliquota di concentrato di globuli rossi leucodepleti e irradiati.
Lo studio immunoematologico eseguito presso il Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra ha confermato il fenotipo HPA-1a negativo nella madre e positivo nel neonato, così come la presenza di anticorpi con specificità anti-HPA-1a nel siero materno e nel neonato.


