Si tratta di una paziente di 27 anni con artrite giovanile di 12 anni di evoluzione che colpisce le ginocchia, la caviglia destra e la prima MTCF destra. Nello studio è risultata HLA B-27 positiva, ANAS negativa e RF negativa. Non vi era alcun coinvolgimento assiale o extra-articolare. In trattamento con dosi medio-alte di corticoidi, 10-30 mg/die di prednisone con risposta incompleta, dopo la mancata risposta a salazopirina, metotrexato, idrossiclorochina e corticoidi a basse dosi, oltre a infiltrazioni in entrambe le ginocchia e la caviglia con corticoidi e sinoviortesi isotopica di entrambe le ginocchia con ittrio-90.
Dopo aver proposto il trattamento con etanercept, il paziente è stato avviato a dosi piene accettate per l'artrite giovanile, l'artrite reumatoide e la spondilite anchilopoietica, con una risposta completa e sostenuta.
In considerazione del desiderio di diventare madre espresso dalla paziente e dal marito, abbiamo indicato la mancanza di esperienza con questo tipo di farmaco e sconsigliato la gravidanza. Nel dicembre 2005, dopo 3 anni di trattamento asintomatico senza necessità di FANS o corticosteroidi, la paziente si è presentata al consulto perché era incinta di due settimane (ultima mestruazione 26/11/2005) e quindi, in accordo con la paziente, abbiamo sospeso etanercept e iniziato il trattamento con prednisone in caso di riacutizzazione. Due settimane dopo, la paziente si è presentata in ambulatorio riferendo una riacutizzazione oligoarticolare invalidante, per la quale ha iniziato il trattamento con etanercept, alla dose di 25 mg due volte alla settimana. Abbiamo nuovamente sottolineato la mancanza di esperienza e, in accordo con la paziente, il marito e le autorità sanitarie, abbiamo continuato il trattamento con uno stretto monitoraggio. Abbiamo aggiunto al trattamento ASA 50 mg/die, ferro e acido folico.
La data del parto è il 23/08/2006. La gravidanza è trascorsa senza complicazioni e senza attività artritica, con anemia e mantenimento dell'elevazione dei reattanti di fase acuta, che si sono completamente normalizzati dopo il parto, avvenuto senza complicazioni, con un neonato a termine normale. L'allattamento artificiale è consigliato e accettato. Il trattamento con etanercept viene mantenuto nel periodo pre- e post-partum e la paziente è asintomatica e presenta esami del sangue normali, senza dati infiammatori o anemia.
A 13 mesi di follow-up non sono state rilevate malformazioni o problemi medici nel bambino.

