Il paziente è una donna di 50 anni che è un fumatore occasionale. La sua storia personale includeva un viaggio turistico di nove giorni nella Riviera Maya (Caraibi messicani), quindici giorni prima dell'inizio dei sintomi. Durante il viaggio, il paziente ha riportato numerose punture di zanzara. Nelle 48 ore precedenti la consultazione, il paziente si è auto-trattato con acido acetilsalicilico (ASA) come antipiretico e trattamento sintomatico per il mal di testa.
All'esame fisico il paziente era cosciente, orientato e febbricitante (37,6ºC), BP=110/70. C'era arrossamento del viso e iniezione congiuntivale bilaterale, così come la presenza di un'eruzione emorragica, simmetrica, maculo-papulare sul tronco e sulle estremità, soprattutto sugli arti inferiori, dove era confluente, e che non cambiava alla vitropressione. Nel resto dell'esame per apparato, solo la presenza di numerose adenopatie latero- e retrocervicali e adenopatie preauricolari è stata identificata. Non c'erano prove di meningismo o epatosplenomegalia.

Il test dell'ansa di Rumpell-Leade ha mostrato più di 30 petecchie nella fossa antecubitale destra. Un esame ematologico ha mostrato: globuli rossi 4,90x106/microL con ematocrito del 43% e piastrine normali. La conta dei globuli bianchi ha mostrato 7.700 leucociti con una relativa linfopenia (22%) e la presenza di numerosi linfociti attivati. La VES era di 28 mm a 1 ora, con CRP=6,62 mg/dL. I test di coagulazione erano normali per entrambi i tratti. La biochimica ha mostrato una creatinina di 1,28 mg/dl con transaminite ALT=78 U/L. La gotta lorda e lo striscio di sangue erano negativi. Infine, l'analisi immunologica ha determinato: MgIgAc negativo contro CMV, HBcAc negativo, HBsAgAg e HBsAgAg negativo, MgIgAc negativo contro P. falciparum e MgIgAc positivo contro dengue (IFA). Lo striscio di sangue e lo striscio ematico non hanno rilevato la presenza di parassiti del sangue.
Al paziente è stata diagnosticata la dengue classica con criteri probabili per la febbre emorragica di grado 1 indotta dall'ASA. Dopo il ritiro, il paziente ha recuperato completamente entro 10 giorni.


