Un fumatore maschio di 46 anni con alcolismo cronico di circa 20 anni, con successiva epatite alcolica diagnosticata otto anni fa. Il paziente non ha altri precedenti di interesse.
Il nostro paziente è stato consultato per la presenza di masse nella regione cervicale anteriore e posteriore, nelle zone retroauricolari e nella regione antero-superiore del torace, che erano presenti da più di dieci anni. Questi grumi non hanno causato dolore, dispnea o disfagia.
L'esame ha rivelato una tumefazione diffusa nella regione cervicale anteriore, che offuscava la linea mandibolare, insieme a tumori nelle zone retroauricolari e nella regione deltoidea sinistra, più due noduli nella regione posteriore del collo, ciascuno di circa 5 cm di diametro, che salivano fino alla zona occipitale. Non sono dolorose alla palpazione e hanno una consistenza dura.

L'auscultazione cardiopolmonare, la palpazione addominale e l'esame neurologico erano normali.
Gli esami di laboratorio hanno mostrato i seguenti valori: aspartato transferasi 131 U/l; alanina transferasi 71 U/l; GGT 880 U/l; colesterolo totale 228 mg/dl; LDL 105,2 mg/dl; trigliceridi 304 mg/dl. Gli ormoni tiroidei e il cortisolo erano normali.
I test di imaging sono stati iniziati con una radiografia del torace senza cambiamenti patologici. Successivamente il paziente è stato sottoposto a un'ecografia tiroidea con il risultato di lobi tiroidei normali e una grande massa lipomatosa sottocutanea bilaterale. La TAC cervicale ha mostrato un marcato accumulo di tessuto adiposo localizzato principalmente a livello sottocutaneo nella regione occipitale e, più caudalmente, a livello sottocutaneo e nei piani profondi fino allo spazio carotideo. La distribuzione del tessuto adiposo era diffusa, simmetrica e non sono state identificate incapsulazioni. Il tessuto grasso conteneva entrambe le vene giugulari anteriori.
La biopsia ha confermato la presenza di tessuto adiposo e ha escluso l'infiltrazione tumorale.
Il paziente è stato sottoposto a una lipectomia cervicale anteriore, preservando lo sternocleidomastoideo, le vene giugulari e le principali strutture nervose, ottenendo un significativo miglioramento dell'aspetto estetico.
Il paziente è stato indirizzato a un servizio di salute mentale al fine di sostenere la cessazione dell'alcol.


