Una donna di 42 anni ha riferito di aver sofferto di prurito nella zona della scapola sinistra per un anno prima di venire in clinica e poco dopo ha notato che aveva una macchia iperpigmentata sulla schiena, nella zona medio-dorsale, che però non coincideva con l'area pruritica. La sensazione di prurito era costante, a volte anche con una sensazione di "scosse elettriche". Il paziente era infastidito da qualsiasi stimolo meccanico su quell'area, il che gli impediva di indossare indumenti stretti e di evitare qualsiasi minimo attrito. È stata eseguita una biopsia della lesione iperpigmentata, compatibile con la diagnosi di notalgia paraestetica. L'esame ha rivelato un'area di iperestesia nella regione scapolare sinistra, con allodinia cutanea e dinamica, oltre a iperestesia alla puntura di spillo in un'area chiaramente delimitata. La risonanza magnetica (RM) dell'intera colonna vertebrale non ha mostrato anomalie. Sono stati provati diversi trattamenti (ebastina, crema alla capsaicina, corticosteroide topico, pregabalin orale, cerotto alla lidocaina 5%, cerotto alla capsaicina 8%, infiltrazione di tossina botulinica), senza alcuna efficacia sui sintomi descritti e senza alcun miglioramento del quadro clinico.

