Paziente di 42 anni si è rivolto all'Istituto Colombiano del Dolore (INCODOL) con 11 mesi di dolore neuropatico valutato sulla scala analogica visiva (VAS) 10/10 e allodinia all'inguine sinistro, a seguito di un'erniorrafia inguinale omolaterale, irradiazione al testicolo e alla coscia, gestita con acetaminofene. È stato iniziato un trattamento farmacologico scaglionato e multimodale con antiepilettici, oppioidi, cerotti di lidocaina, antidepressivi triciclici e duali, in dosi e orari appropriati, senza un miglioramento di almeno il 50% dopo due mesi di follow-up, ed è stato deciso di eseguire un blocco ecoguidato dei nervi ilioinguinale, ilioipogastrico e genitofemorale di sinistra con anestetico locale associato a steroide. Quattro mesi dopo, il dolore era valutato 8/10, con aggravamento al movimento, ipersensibilità nella regione inguinoscrotale sinistra, riflesso cremasterico positivo, percussione negativa della spina iliaca anterosuperiore; è stato eseguito un nuovo blocco, con il quale il paziente ha riportato un miglioramento di oltre il 50%. In considerazione di questa evoluzione, si è deciso di eseguire una radiofrequenza pulsata con una cannula a punta attiva di 10 mm sui nervi ilioinguinale, ilioipogastrico e genitofemorale di sinistra, dopo un test sensibile positivo di 0,2 mV, con i seguenti parametri: 2 Hz, fase attiva di 20 millisecondi, controllo della temperatura < 42oC, per 10 minuti, applicando anche un anestetico locale e uno steroide su ciascun nervo. A una settimana il dolore era valutato 2/10; a un mese era valutato 1/10, senza effetti avversi, e la paziente è tornata alle sue attività lavorative e familiari. Miglioramento sostenuto nei controlli a 6 e 9 mesi (VAS 2-3/10).

