Si tratta di una paziente di 52 anni, senza precedenti, che si è rivolta al nostro reparto per una valutazione chirurgica. Da quattro anni presentava un piccolo tumore sul lato destro della fronte, che aumentava lentamente di dimensioni. All'esame, una massa dura, indolore e non mobile era palpabile sotto la pelle di aspetto normale.
La radiografia normale e la TAC del cranio hanno mostrato una lesione intraossea frontale destra con caratteristiche osteolitiche. La diagnosi differenziale radiologica includeva metastasi, mieloma ed emangioma. Gli studi di screening dei tumori sistemici (emogramma, striscio ematologico, marcatori tumorali, proteinogramma e TAC cervico-toracica-addominale) erano negativi. È stata eseguita una scansione ossea con HDP-Tc99M, che ha mostrato un deposito arrotondato nell'area della lesione. L'aspirazione percutanea con ago sottile del tumore è stata inconcludente per la diagnosi, poiché sono stati ottenuti solo frammenti ematici.

Infine, si è deciso di operare il paziente sulla base della progressione clinica della lesione, con le sue implicazioni estetiche, oltre che per ottenere una diagnosi istologica definitiva. Durante l'intervento chirurgico, è stato identificato un tumore dipendente dall'osso, con molteplici canali vascolari dilatati nel suo seno, espandendo la tavola esterna. Per evitare la manipolazione della lesione, si è deciso di includerla in un campione di craniectomia con un margine circonferenziale di 1 cm di osso apparentemente sano. Il difetto osseo risultante è stato ricostruito per mezzo di una plastica cranica in metilmetacrilato, che è stata fissata all'osso circostante con mini-placche in titanio. Il periodo postoperatorio è stato poco movimentato. La diagnosi anatomopatologica definitiva è stata di emangioma cavernoso intraosseo.

