Una paziente di 62 anni con una storia personale di glaucoma cronico e isterectomia. Si è presentata con un quadro di perdita della memoria di fissazione, di circa un mese di evoluzione, inizialmente etichettato come sintomo di un processo depressivo. All'esame fisico non era presente alcuna focalità neurologica. Nell'anamnesi familiare, sia la madre che la nonna sono morte di glioblastoma cerebrale. La tomografia computerizzata (TC) cranica mostra la presenza di un processo di espansione cortico-sottocorticale intraassiale frontale sinistro; i risultati della risonanza magnetica (RM) di questa lesione sono considerati compatibili con un glioma di alto grado, localizzato nella regione premotoria emisferica sinistra...

Il trattamento chirurgico è stato eseguito inizialmente mediante craniotomia frontale sinistra, con resezione completa del tumore, il cui referto istologico ha confermato la diagnosi di glioblastoma multiforme. Una TC di controllo in prima giornata post-operatoria ha confermato l'assenza di resti tumorali. Successivamente, è stato sottoposto a un trattamento adiuvante con radioterapia e chemioterapia, secondo i protocolli abituali, senza alcuna morbilità derivata da nessuno dei due trattamenti.

L'evoluzione del paziente è stata favorevole, rimanendo asintomatico nei controlli successivi. Tredici mesi dopo l'intervento, una risonanza magnetica di controllo ha rivelato una lesione cortico-sottocorticale frontale destra suggestiva di un glioma di alto grado, senza apparente connessione con il tumore controlaterale e senza segni di recidiva della lesione. La paziente è stata rioperata 14 mesi dopo il primo intervento mediante craniotomia frontale destra con resezione completa del tumore. Il referto istologico ha confermato che si trattava di un glioblastoma. La TC di controllo post-operatoria ha mostrato la completa resezione della lesione destra. Una valutazione oncologica ha escluso la radioterapia adiuvante ed è stato deciso il trattamento con chemioterapia.

La paziente è rimasta asintomatica. Tre mesi dopo il secondo intervento chirurgico, una TC di controllo ha rivelato un piccolo nodulo basale temporale destro che catturava il contrasto ed era suggestivo di un nuovo focus di glioblastoma. Il paziente ha rifiutato un trattamento invasivo ed è stato sottoposto a un trattamento conservativo palliativo. Successivi studi di imaging hanno rivelato nuove lesioni tumorali. Il paziente è morto 26 mesi dopo il primo intervento.

