Il presente caso corrisponde a una donna di 30 anni senza storia personale rilevante, consultata per un quadro iniziale di una cefalea emicranica destra pulsante di due mesi che progrediva fino a diventare olocranica. La cefalea aveva caratteristiche organiche ed era resistente al trattamento convenzionale (farmaci antinfiammatori non steroidei e triptani). Inoltre, era accompagnata da visione offuscata, più pronunciata nell'occhio sinistro, due episodi di diplopia autolimitata ed episodi occasionali di ptosi della palpebra sinistra. L'esame neurologico ha rivelato un difetto pupillare afferente nell'occhio sinistro con una diminuzione dell'acuità visiva di 0,1 e 0,25 nell'occhio destro. Il resto dei nervi cranici non ha mostrato alterazioni all'esame. Lo studio ormonale non ha rivelato alcuna alterazione funzionale. La tomografia computerizzata (TC) del cranio ha mostrato una lesione cistica non calcificata che erodeva il seno sfenoidale e le pareti laterali della sella turcica. La risonanza magnetica (MRI) del cervello ha confermato l'esistenza di un tumore di 4 x 3 x 3 cm nella regione del seno sfenoidale, che stava distruggendo, erodendo ed espandendo le pareti del seno e il clivus stesso. La lesione ha causato la compressione e lo spostamento craniale dell'ipofisi e del chiasma. Era isointenso su sequenze pesate in T1 e iperintenso su sequenze pesate in T2, con livelli di fluido-liquido all'interno, aspetto settato e miglioramento periferico su sequenze di post-contrasto. Inoltre, c'era una sclerosi dell'osso sfenoide circostante.

In anestesia generale, è stato eseguito un approccio sublabiale transfenoidale, resecando parzialmente la lesione nella sua parte centrale, con l'intenzione di decomprimere il chiasma ottico.
L'analisi anatomopatologica ha confermato la presenza di un tessuto benigno dall'aspetto parzialmente mineralizzato, con la presenza di osteoblasti e trabecole irregolari che formano grandi laghi venosi, compatibili con una cisti ossea aneurismatica.
La risonanza magnetica di controllo post-chirurgica ha mostrato un'adeguata decompressione del chiasma ottico con lesioni residue in entrambe le regioni laterali e nelle cellule etmoidali.
L'esame neuro-oftalmologico eseguito a tre mesi ha confermato che l'acuità visiva del paziente era praticamente normale (O.D.: 1 e O.I.: 0,9).

