Un uomo di 49 anni con una storia personale di paragangliomi multipli. Nel 2005 ha subito un intervento chirurgico per paraganglioma giugulare destro con approccio infratemporale con una buona evoluzione postoperatoria. Nel 2014 è stato deciso un trattamento chirurgico per un paraganglioma vagale destro a causa della progressione del tumore, e il paraganglioma è stato escisso laterocervicale. Postoperatoriamente, il paziente presentava una paralisi facciale destra di grado II sulla scala House-Brackmann, copiosi e paralisi dei nervi cranici IX, X, XI e XII di destra. Nei successivi controlli in clinica, il paziente presentava disfagia, disfonia, e riferiva anche un dolore molto intenso nella regione infra- e preauricolare che compariva con l'inizio della masticazione a tutti i pasti, e che diminuiva progressivamente. Si è deciso di iniettare acido ialuronico nella corda vocale destra, tossina botulinica nel muscolo cricofaringeo destro e, dato il sospetto di PMS, si è deciso di iniettare tossina botulinica nella regione parotidea destra. Cinque unità sono state infiltrate in 12 punti per un totale di 60 unità. Dopo 15 giorni il paziente ha notato un notevole miglioramento della sua disfonia e la completa scomparsa del dolore.


