Un paziente maschio di 28 anni, senza storia passata, è stato consultato per un tumore malare sinistro progressivo, non doloroso, notato da 15 giorni. Non aveva precedenti di traumi locali. All'esame, una lesione dura era palpabile sul bordo infero-esterno dell'orbita sinistra, di circa 1 cm di diametro, senza pulsatilità apparente.

L'ecografia Doppler ha riportato una lesione malare espansiva e polilobata con parziale calcificazione e nessun segnale vascolare. La tomografia computerizzata (CT) orbitale ha rilevato una lesione midollare arrotondata e ben definita con struttura interna trabecolata ed espansione corticale senza infiltrazione o reazione periostale. La risonanza magnetica (MRI) ha descritto una lesione malare osteolitica espansiva che misura 16x10x13mm, con margini sclerotici ben definiti, assenza di infiltrazione perilesionale dei tessuti molli e intenso assorbimento del contrasto.

Data la diagnosi presuntiva di una lesione vascolare a basso flusso e date le caratteristiche progressive della lesione, si è deciso di asportare la lesione in anestesia generale. La lesione è stata esposta attraverso un approccio subciliare sinistro con allargamento della coda verso il malare e dissezione in piani. Dopo un'osteotomia a scatola con un margine di sicurezza periferico di 0,5 cm, il difetto è stato ricostruito con un innesto di mento e una placca in titanio ad arco. I vuoti intercorticali sono stati riempiti con osso spugnoso ottenuto dal sito del donatore. I controlli radiologici postoperatori hanno mostrato una ricostruzione anatomica con un buon consolidamento osseo.

L'esame patologico ha rivelato spazi vascolari dilatati rivestiti di endotelio senza atipie, concludendo un "emangioma intraosseo". Tuttavia, lo studio immunoistochimico era negativo per GLUT-1. Pertanto, riteniamo che la diagnosi clinica e immunoistochimica corretta sia quella di malformazione venosa intraossea.
Dopo 5 mesi di follow-up, il paziente è completamente asintomatico, con un eccellente risultato estetico.


