Questa è una paziente femmina di 5 anni che si è rivolta al nostro reparto con una diagnosi di fistola oronasale. La sua storia includeva una cheiloplastica bilaterale e una palatoplastica del palato molle all'età di 6 mesi e una palatoplastica del palato duro all'età di 4 anni, con quest'ultima procedura che presentava una deiscenza (fistola oronasale) che causava rinofonia e reflusso nasale di cibo. All'esame intraorale abbiamo osservato una fistola oronasale alla giunzione del palato primario e secondario sul lato sinistro che misura circa 12mm x 25mm.

Era previsto di chiudere la fistola con un lembo linguale a base anteriore a causa delle dimensioni del difetto.
Tecnica
In anestesia generale con intubazione nasotracheale, il difetto palatale viene contornato prendendo un margine di tessuto di circa 8 mm. La mucosa che sovrasta e circonda la fistola viene dispiegata e i suoi bordi vengono affrontati per creare un pavimento nasale.
Viene fatta una dima in alluminio con le dimensioni della fistola, dalla quale viene disegnato un lembo leggermente più grande. I bordi laterali della lingua sono suturati ad una piastra acrilica a forma di ferro di cavallo, che ha lo scopo di stabilizzare e sostenere la lingua per facilitare la presa del lembo.

Una volta ottenuto il lembo di lingua, si esegue la chiusura primaria dell'area del crociato linguale. Il lembo viene poi posizionato sopra la fistola oronasale e la sutura viene iniziata da dietro a davanti.

Ventuno giorni dopo l'intervento è stato eseguito un test di perfusione, nessuna prova di ischemia è stata osservata e il peduncolo è stato rimosso in anestesia locale.
La chiusura della fistola è stata soddisfacente, una piccola deiscenza si è verificata nell'immediato periodo postoperatorio, che si è chiusa spontaneamente dopo tre mesi.


