Paziente di sesso femminile, di 19 anni, consultato per un dolore lieve ricorrente all'emimandibola sinistra, associato a parestesia nella zona suddetta, soprattutto nel labbro inferiore. Ha anche descritto un leggero dolore alla masticazione nei molari e premolari del lato interessato.
L'esame fisico ha rivelato una leggera asimmetria facciale dovuta a un aumento di volume situato nella zona più posteriore del corpo mandibolare e del ramo ascendente destro. L'allargamento è indolore. Intrabuccalmente, si osserva una tavola ossea esterna rigonfia nella zona del secondo molare. Una situazione simile, ma con espansione di entrambe le tavole, viene rilevata alla palpazione del ramo ascendente mandibolare. Terzo molare clinicamente assente.
Con l'ipotesi diagnostica di una cisti odontogena mandibolare o di un tumore odontogeno, viene richiesto uno studio di imaging prima della biopsia. La radiografia panoramica ha rivelato un'estesa lesione radiolucente con limiti chiari, unilocalizzata e che coinvolge l'intera branca mandibolare ascendente. Associato alla lesione, il terzo molare è osservato in posizione bassa e in distoglimento.

Fu programmata una biopsia incisionale durante la quale, in base alle caratteristiche cliniche della lesione, fu installata una cannula di decompressione. Il rapporto istopatologico ha rivelato un ameloblastoma unicistico di tipo IIIa di Ackermann con crescita intramurale9.

Dopo 10 mesi di follow-up clinico e radiografico, con la presenza di una cannula di decompressione la cui lunghezza si riduce gradualmente, la lesione cistica ameloblastica è quasi completamente ridotta, per cui viene eseguito un intervento di enucleazione e curettage della cavità residua, oltre all'esodontia del terzo molare coinvolto 15.


