Il paziente era un uomo di 62 anni, parzialmente edentulo e senza protesi, fumatore dall'età di 12 anni (20 sigarette al giorno). È stato consultato per un tumore doloroso di 5 x 3 cm sulla lingua, che si è sviluppato nel corso di un mese, e per una perdita di peso di circa 6 kg in due mesi. Il tumore era situato sul bordo libero destro, estendendosi verso la base della lingua. C'era un'ulcera non collegata a un trauma dentale o protesico cronico.

Una biopsia dell'area ulcerata è stata presa e l'istologia ha suggerito una diagnosi differenziale tra il carcinoma pseudosarcomatoso e il sarcoma epitelioide-fusocellulare.
Un mese dopo, metastasi polmonari sono state viste sulla radiografia del torace, immagini osteolitiche nella colonna dorso-lombare e due noduli sottocutanei sul dorso. La biopsia di un nodulo dorsale ha mostrato la stessa diagnosi della lingua. Non è stato dato alcun trattamento e il paziente è stato ricoverato in cure palliative ed è morto 6 mesi dopo.
Anatomia patologica: biopsia della lingua (ematossilina-eosina): proliferazione neoplastica epitelioide e fusocellulare infiltrante e ulcerata, con un alto indice mitotico. Diagnosi differenziale tra carcinoma pseudosarcomatoso e sarcoma epitelioide e a cellule fusate.

Immunoistochimica: pankeratina negativa (AE1-AE3), vimentina positiva, desmina negativa (positiva nel muscolo non tumorale), CD34 negativo e actina positiva nella componente a cellule fusate (controllo intrinseco positivo nei vasi e nel muscolo non invaso).
Diagnosi immunoistochimica: leiomiosarcoma infiltrante della lingua.


