Una paziente di 15 anni si presenta al reparto di Chirurgia Maxillo-Facciale del Complesso Ospedaliero San Borja Arriarán con un'asimmetria facciale destra non dolorosa, che si è progressivamente evoluta nel tempo senza altri sintomi.
Durante il colloquio, la paziente non ha riferito alcuna anamnesi di patologie o interventi chirurgici. Non riferisce nemmeno l'uso abituale di farmaci o allergie. Non è stato rilevato alcun tipo di parafunzione.
All'esame extraorale si nota un aumento di volume nella regione dell'angolo mandibolare destro con limiti poco definiti. Alla palpazione era sodo, indolore e non mostrava segni di infiammazione o di coinvolgimento dei linfonodi sottomandibolari o cervicali. L'esame dell'ATM non evidenzia segni o sintomi patologici.

L'esame intraorale non ha mostrato nulla di rilevante in relazione ai tessuti molli, ai denti e all'occlusione. La secrezione salivare era normale, soprattutto in relazione ai dotti di Stenon.
È stata richiesta una radiografia panoramica, che mostrava un angolo mandibolare destro molto più marcato. La radiografia laterale del cranio mostrava un doppio contorno mandibolare e la teleradiografia frontale mostrava che il settore mandibolare destro era più sviluppato, senza alcun impatto sul piano occlusale. Inoltre, sono state eseguite la scintigrafia ossea per escludere l'iperplasia condilare e l'elettromiografia.

La diagnosi era di ipertrofia maseterina unilaterale destra, per cui si è deciso di resecare l'angolo mandibolare destro per via extraorale.
In anestesia generale, è stato eseguito un accesso subangolare mandibolare destro fino a esporre l'angolo omolaterale. L'angolo e una porzione del muscolo massetere sono stati resecati. È stata eseguita una biopsia del muscolo escisso e il referto non ha rivelato alcuna condizione patologica del tessuto.
Il paziente è stato monitorato subito dopo l'intervento e non ha mostrato complicazioni. Dopo 6 anni, il paziente è in buone condizioni e non presenta recidive.

