Presentiamo una paziente di 24 anni che ha consultato il Dipartimento di Chirurgia Maxillo-Facciale del Complesso Ospedaliero San José nell'ottobre 2006, proveniente dal Dipartimento di Dermatologia dello stesso centro con una diagnosi di SMR dovuta a un aumento di volume del labbro inferiore che non aveva risposto al trattamento con corticosteroidi intralesionali e orali.
Il paziente riferisce che l'ingrossamento del labbro inferiore risale al 2004, che è stato sottoposto a biopsia nello stesso anno e diagnosticato istopatologicamente come un GCS associato a SMD. Il trattamento iniziale consisteva in infiltrazioni intralesionali eseguite nel reparto di dermatologia con betametasone 4 mg e prednisone 0,5 mg senza risultati positivi.
Nella sua anamnesi, ha riportato una storia di epilessia morbosa in trattamento, un lieve ritardo mentale, ipotiroidismo, resistenza all'insulina e allergia allo iodio. I farmaci che usa regolarmente sono levotiroxina 100 mg 1 compressa/giorno, carbamazepina 200 mg 1,5 compresse/giorno, metformina 850 mg 1 compressa/giorno.
L'esame fisico ha rivelato un grande aumento di volume del labbro inferiore, che era estroflesso, associato a una lingua depapillata e alla presenza di solchi trasversali sul dorso della lingua compatibili con una lingua fissurata, così come una discreta macroglossia.

Il trattamento consisteva in 3 infiltrazioni intralesionali di 1 ml di Kenacort®-A 40 mg (Triamcinolone acetonide) diluito in 1 ml di lidocaina al 2% nel labbro inferiore per controllare il dolore post-infiltrazione, a intervalli di una settimana. Il paziente è stato monitorato per tre mesi, dove è stata osservata una marcata riduzione delle dimensioni del labbro inferiore, ma ancora senza raggiungere una dimensione estetica, quindi è stata eseguita una quarta infiltrazione senza miglioramento. Poi è stata programmata una cheiloplastica di riduzione del labbro inferiore in anestesia generale per migliorare l'estetica del labbro della paziente, con buoni risultati controllati a un mese dopo l'intervento.


