Una donna caucasica di 56 anni si è rivolta al reparto di chirurgia orale e maxillofacciale con una disfagia progressiva di 6 mesi. Ha anche riferito un'accentuata sensazione di corpo estraneo alla deglutizione. La sua storia personale include ritardo psicomotorio con QI borderline e limitazione funzionale dell'arto inferiore destro. Aveva una bassa statura e un ipotiroidismo che non era mai stato valutato.
L'esame intraorale ha rivelato un tumore vagamente violaceo, vascolarizzato, duro e non doloroso alla palpazione nella linea mediana linguale dietro il forame cieco. La superficie visibile del tumore non è ulcerata. Nessun linfonodo cervicale è stato palpato. Fu richiesta una risonanza magnetica che mostrava una massa uniforme alla base della lingua di circa 5 x 4 cm compatibile con una tiroide linguale con grave ostruzione delle vie respiratorie. Lo studio è stato completato con una scintigrafia isotopica con Tc99 che ha mostrato una captazione accentuata alla base della lingua con nessuna captazione nella posizione abituale dello ioide pre-laringeo. Il paziente è stato indirizzato a un endocrinologo per controllare la sua funzione tiroidea e con la diagnosi di tiroide linguale, è stato deciso un intervento chirurgico data la progressiva disfagia ostruttiva.

In anestesia generale, è stata inizialmente eseguita una tracheostomia per assicurare adeguatamente le vie aeree date le grandi dimensioni e la posizione posteriore del tumore alla base della lingua. Si esegue una cervicotomia medio suprahyoidale, combinata con la deperiostealizzazione della tavola linguale mandibolare e il pull-through linguale posteriore per aumentare il controllo chirurgico al momento della resezione. Data la posizione posteriore profonda del tumore, è necessaria una glossotomia mediana dissanguante, che permette l'escissione completa del tumore sotto controllo diretto senza lesioni associate alle strutture vitali adiacenti. Infine, le rotte di avvicinamento sono chiuse in piani.

Il paziente ha avuto un'evoluzione eccellente ed è stato decannulato nell'immediato periodo postoperatorio.
L'anatomia patologica conferma la diagnosi di tiroide linguale. La risonanza magnetica di follow-up ha mostrato un'assenza di tessuto tiroideo linguale.

È stata seguita da noi e dall'endocrinologo per controlli regolari per monitorare il suo ipotiroidismo di base.

