FP, una donna nera di 22 anni, consultata nel novembre 2000, a causa di asimmetria facciale, dolore e sensazione di crepitio a livello infraorbitale sinistro. Ha presentato un tumore di crescita progressiva nella regione emimascellare sinistra di 5 mesi di evoluzione. All'esame del viso, è stato osservato un aumento di volume nella regione infraorbitale sinistra, che ha notevolmente sollevato la palpebra inferiore, rendendo difficile per il paziente guardare in basso e a destra. C'era deformazione della piramide nasale e ostruzione della narice sinistra a causa della ridotta permeabilità come risultato dell'elevazione del pavimento nasale e della deformazione del setto nasale intersinus.

La paziente non ha presentato alterazioni oculari, ha riferito di aver sentito la lesione crescere e di aver presentato una corrsione nasale anteriore che non è stata oggettivata.
L'esame orale ha mostrato un'occlusione stabile e ripetibile, carie nel dente 24 e mobilità e spostamento del dente 22. Una grande massa di limiti diffusi, coperta da una mucosa sana ed eritematosa, deformava il vestibolo labiale superiore sinistro e la volta palatale. Alla palpazione, la lesione aveva aree crepitanti e morbide, era asintomatica e aveva confini chiari.
L'ortopantomografia ha mostrato una massa radiolucente omogenea uniloculare di circa 5,5 cm di diametro massimo, situata in una forma corrispondente a una lesione in posizione globulare mascellare20 , spostando le radici dei denti 22 e 23 e con rizolisi di entrambe le radici. Ha anche spostato il seno mascellare e ha raggiunto il bordo infraorbitario, con confini chiari ma senza corticalizzazione.
Nella TAC, le fette assiali e coronali hanno mostrato una massa radiolucida con trabecole all'interno, che si estendeva dalla cresta alveolare al bordo infraorbitario, sollevando il pavimento sinistro e distruggendo la parete intersinuso-nasale in basso, entrando in contatto con il setto nasale. Ha espanso e assottigliato le cortecce e in alcune zone le ha perforate.

Il protocollo descritto sopra per il trattamento del GCL è stato implementato. Una serie di infiltrazioni sono state effettuate tra dicembre 2000 e gennaio 2001. Alla fine di questo periodo, la paziente ha informato di essere incinta e tutti i trattamenti sono stati sospesi fino alla fine della gravidanza.
Nell'ottobre 2001, quasi un mese dopo il parto, la paziente tornò, riferendo che non sentiva più il crepitio. All'esame fisico la lesione era più localizzata e alla palpazione l'intera lesione era di consistenza ossea.
Alla TAC, le fette assiali e coronali hanno mostrato un'immagine che, a differenza della lesione sulla TAC iniziale, era radiopaca con un nucleo centrale radiolucido. I suoi confini erano indistinguibili dall'osso sano.

Alla luce di questi risultati, 11 mesi dopo l'inizio del trattamento, è stato deciso di eseguire l'enucleazione chirurgica. In anestesia generale e attraverso un approccio buccale, è stato possibile accedere alla lesione. Come nel caso 1, è stato riscontrato un aumento del volume osseo senza chiari confini con la struttura ossea normale. Il rimodellamento chirurgico della lesione è stato eseguito con dei trapani. Era necessario rimodellare il bordo infraorbitario e la tacca piriforme.

Clinicamente e radiograficamente, a 22 mesi di follow-up non c'è evidenza di lesione residua o di recidiva. Il trattamento canalare non è stato eseguito sul 22° e 23° dente, che sono sani. Attualmente, il paziente è clinicamente guarito 28 mesi dopo l'inizio del trattamento e 17 mesi dopo il rimodellamento chirurgico.


