AM, una donna bianca di 38 anni, si è consultata nel settembre 2000 per asimmetria facciale e dolore. Ha presentato un tumore a crescita progressiva nella regione emimascellare sinistra con un'evoluzione di 9 mesi. All'esame del viso, è stato osservato un aumento di volume nella regione infraorbitale sinistra, che sollevava leggermente la palpebra inferiore. Non vi era alcuna deviazione della piramide nasale, ma vi era un'ostruzione soggettiva della narice sinistra. L'esame oculistico non ha mostrato alterazioni. L'esame del cavo orale ha evidenziato una carie nel dente 23 e otturazioni nei denti 21, 22, 24, 26 e 27 e l'assenza del dente 25. Una grande massa di limiti diffusi, coperta da mucosa sana ed eritematosa, deformava il vestibolo labiale superiore sinistro. Alla palpazione, la lesione presentava aree crepitanti e morbide, era asintomatica e aveva confini netti. La massa si estendeva in senso palatale, deformando leggermente la cresta alveolare e la volta palatina. La rinoscopia anteriore non ha mostrato alterazioni del pavimento o delle pareti nasali.

La radiografia di Waters ha mostrato una massa radiotrasparente omogenea uniloculare di 5 cm di diametro massimo, che occupava l'intero mascellare sinistro, spostando il seno mascellare e raggiungendo il bordo infraorbitale, con limiti evidenti, ma non corticalizzata.
La tomografia assiale computerizzata ha mostrato una massa sferica che si estende dal canino o pilastro anteriore al processo pterigoideo, che ha espanso e assottigliato le cortecce e in alcune aree le ha perforate. Vi era distruzione del setto intersinuso-nasale e coinvolgimento del turbinato inferiore. Si tratta di un'immagine radiotrasparente con elementi radiopachi all'interno, che suggeriscono la presenza di trabecole.

È stato applicato il protocollo descritto in precedenza per il trattamento della LCG. L'anestesia regionale è stata eseguita mediante un blocco del nervo mascellare sinistro attraverso il forame palatino posteriore secondo la tecnica di Carrea.19
Sono state eseguite due serie di corticosteroidi intralesionali. La prima serie è iniziata nel settembre 2000 ed è stata completata nell'ottobre 2000. Poi, a metà dicembre 2000, è stata eseguita la seconda serie 2 mesi dopo il completamento della prima. In questa seconda serie c'è stato un intervallo di 2 settimane in cui la paziente non ha ricevuto il trattamento perché non ha rispettato gli appuntamenti previsti, quindi si è deciso di eseguire le infiltrazioni a casa.
Nel marzo 2001, 2 mesi dopo la fine della seconda serie e dopo aver considerato che la lesione non si sarebbe ulteriormente ridotta di dimensioni, si è deciso di eseguire l'enucleazione in anestesia generale utilizzando un approccio buccale attraverso il vestibolo superiore. Macroscopicamente la lesione corrispondeva a una lesione fibrosa, incapsulata, non friabile e non sanguinante che è stata facilmente enucleata dalla cavità ossea.

La diagnosi istologica corrispondeva a un GCL. La descrizione dell'anatomia patologica ha evidenziato che la lesione era prevalentemente fusocellulare con settori collagenizzati e ha rilevato la presenza di osteoide e trabecole ossee rivestite da osteoblasti.
In sintesi, il paziente ha ricevuto 12 infiltrazioni di corticosteroidi in 2 serie e poi è stato sottoposto a enucleazione della lesione. Clinicamente e radiograficamente, a 22 mesi di follow-up non vi è alcuna evidenza di lesione residua o recidiva.
Il paziente non ha avuto effetti avversi al trattamento con corticosteroidi.

