Una donna di 46 anni con una dispepsia di diversi anni che non migliorava con il trattamento medico-dietetico. L'endoscopia ha rivelato una lesione sottomucosa di 1 cm di diametro, situata sull'aspetto posteriore dell'antrum gastrico senza segni di ulcerazione. La biopsia era suggestiva di una congestione moderata e di un edema focale della lamina propria. Un transito gastrointestinale antrale (GIT) e una tomografia computerizzata (CT) hanno mostrato un difetto di rifornimento con perdita delle pieghe della mucosa compatibile con il tumore precedentemente descritto. Durante il follow-up, sono state eseguite diverse ecografie endoscopiche (EUS), che hanno mostrato una lesione ipoecogena, omogenea con bordi regolari, che sembrava dipendere dallo strato muscolare, di dimensioni 2 x 1,6 cm con una consistenza morbida, compatibile con un tumore stromale del tipo leiomioma, senza segni ecografici che suggerissero una malignità. Nessuna adenopatia significativa. FNA: cellularità epiteliale senza malignità.

L'aumento delle dimensioni della lesione, la persistenza dei sintomi, l'assenza di una diagnosi definitiva e l'impossibilità di escludere la malignità ci hanno portato a considerare la rimozione chirurgica.
L'escissione è stata eseguita in laparoscopia, identificando la lesione per mezzo dell'endoscopia intraoperatoria e della colorazione con inchiostro cinese prima dell'intervento. Viene eseguita una gastrostomia anteriore e la resezione viene eseguita con un endograft lineare di 45 mm (Ethicon Endo-surgery). Successivamente, la gastrostomia viene chiusa con una sutura continua in seta.
Macroscopicamente, la lesione ha una consistenza solida e la superficie esterna è di colore giallo-biancastro. L'esame microscopico ha identificato un tessuto pancreatico eterotopico con una predominanza di dotti irregolarmente dilatati.
Il periodo postoperatorio non è stato movimentato e l'assunzione orale è stata ripresa il 4° giorno e il paziente è stato dimesso il 7° giorno. Il paziente è attualmente asintomatico.


