Un uomo di 66 anni, di origine vietnamita e attualmente residente negli Stati Uniti, è arrivato al dipartimento di emergenza del nostro centro dopo aver presentato un dolore improvviso e acuto nell'epigastrio associato a un pasto abbondante. Il dolore si è irradiato alla spalla sinistra. L'esame ha rivelato sudorazione e pallore mucocutaneo con pulsazioni distali conservate.
Il paziente era ipoteso e tachicardico, il suo ECG era normale e, data l'urgenza della situazione, è stata richiesta un'ecografia addominale, che ha rivelato una massa nel segmento VI del fegato suggestiva di epatocarcinoma e l'esistenza di liquido libero intracavitario; è stata quindi eseguita una TAC addominale con contrasto, che ha rivelato un emoperitoneo molto abbondante e una lesione nel segmento VI del fegato compatibile con un epatocarcinoma, probabilmente rotto e con un focus iperdenso accanto alla lesione, suggerendo un'emorragia attiva. L'esame del sangue ha mostrato valori di emoglobina di 8,8 g/l, ematocrito di 0,249 L/L e 14.310 leucociti con neutrofilia.
Data l'instabilità del paziente e i risultati degli esami di imaging, abbiamo deciso di eseguire un intervento chirurgico urgente.
Alla laparotomia, la lesione descritta nell'ecografia e nella TAC è stata identificata e si è deciso di eseguire una segmentectomia, un lavaggio e un drenaggio della cavità.
Dopo 7 giorni (4 dei quali nel reparto di terapia intensiva) il paziente è stato dimesso dall'ospedale.


