Donna di 92 anni, senza allergie note ai farmaci, con una storia personale di ipertensione arteriosa, diabete mellito di tipo 2, fibrillazione atriale cronica e malattia di Alzheimer. È stata ricoverata per vomito in fondi di caffè, epigastralgia e perdita di peso nell'ultimo mese. L'esame fisico era irrilevante.
Gli esami di laboratorio hanno mostrato: emoglobina 7,1 g/dl, ematocrito 23,8%, MCV 77, leucociti 11.940, VES 40 mm. Glucosio 206 mg/dl. Ferro 28 ug/dl.
Un'endoscopia orale ha mostrato una grande ernia iatale e un'ulcera profonda di circa 2 cm di diametro nel terzo distale dell'esofago con abbondante essudato biancastro nel cratere. È stata eseguita una biopsia e una citologia della lesione. L'istologia ha mostrato una mucosa esofagea squamosa e numerosi granuli di solfuro contenenti abbondanti ife coerenti con l'actinomicosi.

Il trattamento è stato iniziato con penicillina G per via endovenosa per alcuni giorni e successivamente dimesso con penicillina orale. Il paziente è stato perso al follow-up.


