Donna di 73 anni con ipertensione arteriosa, osteoartrite di entrambe le anche, leucemia linfoide cronica, meningioma operato dell'angolo cerebellopontino sinistro, resezione segmentaria del colon sigmoideo a causa di diverticolite e peritonite, fibrillazione atriale parossistica, stenosi aortica e cardiopatia ipertensiva trattata con Manidon retard®, Ameride® e Sintrom®. Ha presentato numerosi episodi ricorrenti di sanguinamento gastrointestinale sotto forma di melena e rettorragia dall'aprile 2006. Non sono state riscontrate anomalie significative nel numero o nella funzione delle piastrine. Sintrom è stato ritirato nel settembre 2006. Le emorragie hanno comportato: 9 ricoveri ospedalieri, 4 colonscopie, 4 gastroscopie, 2 esami endoscopici a capsula e 1 enteroscopia a doppio pallone con accesso orale e anale. Questi esami endoscopici hanno portato alla diagnosi di xantomi e macchie rosse petecchiali nel digiuno e nell'ileo trattati con argon, di un piccolo polipo gastrico iperplastico rimosso e di piccole angiodisplasie nel colon ascendente anch'esse trattate con argon. Il paziente ha ricevuto octreotide per via sottocutanea alla dose di 0,1 mg ogni 12 ore, che non è stata ben tollerata ed è stata interrotta. Il trattamento ormonale è stato scartato a causa dell'aumentato rischio di indurre trombosi vascolare, data la malattia linfoproliferativa del paziente. Nonostante il trattamento endoscopico e medico, l'emorragia gastrointestinale è persistita e sono stati necessari 24 concentrati di globuli rossi fino a marzo 2008. È stato quindi preso in considerazione l'uso di talidomide alla dose di 300 mg al giorno in due somministrazioni. Dopo la valutazione del paziente da parte di ematologi e neurologi, l'esecuzione di un elettromiogramma e l'illustrazione al paziente delle misure precauzionali da adottare (relative all'uso personale esclusivo della talidomide), è stata presentata una richiesta al Ministero della Salute per il suo uso compassionevole. Nei primi 2 mesi di trattamento la paziente ha avuto una rettorragia occasionale ed è stato necessario trasfondere altri 3 concentrati di globuli rossi. Nei 4 mesi successivi non sono state necessarie altre trasfusioni o ricoveri per nuovi episodi di emorragia gastrointestinale. La talidomide è stata ben tollerata. Da quando è in trattamento, la paziente ha presentato visione offuscata a causa della cataratta ed edema agli arti inferiori legato alla sua malattia cardiaca, entrambi non correlati alla talidomide.

