Una donna di 47 anni, senza precedenti di interesse, si è consultata per un dolore persistente nella fossa iliaca destra in seguito a uno studio esofagogastroduodenale con bario eseguito un anno prima a causa di sintomi di reflusso gastro-esofageo. Gli esami di laboratorio erano rigorosamente normali. È stata eseguita una colonscopia fino all'ileo terminale, con mucosa e calibro normali; una radiografia addominale e un'ecografia nove mesi dopo lo studio con bario hanno mostrato la presenza di bario all'interno dell'appendice, senza evidenza di appendicite acuta. A causa della persistenza dei sintomi, è stata eseguita una laparoscopia esplorativa in cui l'unico riscontro è stato un'appendice di dimensioni normali e leggermente congestionata sulla sua superficie, per cui è stata eseguita un'appendicectomia. La paziente ha avuto un'evoluzione soddisfacente con la scomparsa dei sintomi. L'esame patologico ha rivelato un'appendice di sei centimetri di lunghezza con una superficie congestionata e materiale iperdenso all'interno (bario). La microscopia ha mostrato un'iperplasia linfoide della sottomucosa con fibrosi della mucosa e della sottomucosa, tutte compatibili con un'appendicite fibrosa cronica.

