Recentemente, abbiamo assistito un uomo di 46 anni nel nostro ospedale, con una storia di sindrome di Down e grave ritardo mentale, che è venuto al dipartimento di emergenza del nostro ospedale presentando con dolore addominale diffuso e progressiva distensione addominale di 24 ore 'durata. Ha presentato una storia di costipazione e assenza di movimenti intestinali negli ultimi 2 giorni. Come sfondo di interesse, il paziente si era presentato, 13 anni prima, con un volvolo gastrico, che fu operato d'urgenza e fu eseguita una gastropexy chirurgica. Durante l'operazione, è stato osservato un dolicocolon, con assenza di legamenti di fissazione, ma nessuna procedura è stata eseguita su di esso. Nell'esame fisico attuale, gli unici risultati erano distensione addominale e timpanismo, accompagnati da un dolore addominale diffuso. L'esame rettale non ha dimostrato la presenza di feci nell'ampolla rettale. Emogramma e biochimica erano normali. La radiografia addominale semplice ha mostrato una massiccia dilatazione del colon prossimale. Questa distensione potrebbe anche essere vista sulla tomografia computerizzata (CT). Il successivo clistere al bario ha dimostrato la tipica immagine a "becco d'uccello". Anche se con difficoltà, il bario è passato nel segmento dilatato dell'angolo splenico. Fu eseguita una colonscopia terapeutica, che riuscì a srotolare il segmento colonico. Il paziente passò una grande quantità di feci e gas, rimase asintomatico dopo 24-48 ore, e fu dimesso dall'ospedale e indirizzato al dipartimento chirurgico. Due giorni dopo, i suoi sintomi ricomparvero e gli fu diagnosticata una recidiva del volvolo della flessura splenica del colon. La colonscopia è stata ripetuta e il processo urgente è stato nuovamente risolto. Il paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico programmato e la resezione del segmento ridondante del colon è stata eseguita. Il periodo postoperatorio è stato poco movimentato.


