Un uomo di 69 anni, forte bevitore e fumatore, operato nel 1985 per un carcinoma a cellule squamose del pavimento della bocca e della lingua, è stato sottoposto a emimandibulectomia con dissezione radicale del collo sinistro. Nel 1996 è stato sottoposto a ricostruzione con innesto di cresta iliaca libera e asta in titanio. Nel 1999 è stato sottoposto a laringectomia totale sopra-ioidea per un nuovo carcinoma a cellule squamose della laringe con metastasi sopraclaveari a sinistra (T4N1M0). La chiusura del faringostoma è stata eseguita con un lembo dermo-plasciale-fasciale di Herrmann. Successivamente ha ricevuto un trattamento radioterapico con cobalto-60 sul sito chirurgico e sulle catene cervicali sopraclaveari bilaterali. Nel luglio 2006 ha presentato una recidiva del carcinoma del cavo orale, che è stata trattata chirurgicamente con resezione del moncone della base della lingua e ricostruzione con un lembo miocutaneo pettorale sinistro. Nel novembre 2006 è stata ricoverata per la comparsa di disfagia, che ha comportato la totale incapacità di alimentarsi per via orale e, secondariamente, una grave malnutrizione. Sono stati fatti ripetuti tentativi di posizionare un sondino nasogastrico, senza successo. È stata eseguita una nasofibroscopia che ha rivelato una stenosi faringo-esofagea impraticabile di aspetto benigno. È stata quindi richiesta un'endoscopia orale, che ha mostrato un'area stenotica di aspetto fibroso in corrispondenza della giunzione faringo-esofagea, associata a una significativa crescita di peli nella faringe dovuta all'inversione della pelle nel precedente intervento chirurgico, ma senza evidenza di recidiva tumorale locale. La stenosi esofagea si è rivelata impraticabile all'endoscopio, per cui è stata eseguita una gastrostomia chirurgica secondo la tecnica di Witzel. Attualmente il paziente è in uno stato nutrizionale adeguato e non vi è evidenza di nuove recidive tumorali.

