Un paziente di 40 anni ha frequentato l'ambulatorio del Servizio Digestivo per uno studio delle transaminasi elevate in un esame del sangue di routine. Nello studio ecografico addominale, è stato rilevato un LOE nei segmenti 2 e 3 del fegato con una dimensione massima di 4 cm, con caratteristiche solide compatibili con la diagnosi di epatoma. La tomografia assiale computerizzata (TC) addominale multislice ha mostrato una lesione focale con bordi lobulati che misurava 4 cm di diametro nei segmenti 2 e 3, con un intenso miglioramento dopo l'iniezione di contrasto endovenoso nella fase arteriosa; e con washout nella fase portale, risultati compatibili con la diagnosi di epatocarcinoma. Non c'era evidenza di altre lesioni focali. Il dotto biliare intraepatico non era dilatato e la cistifellea non mostrava immagini litiche.

L'aspirazione con ago sottile (FNA) della lesione è stata eseguita sotto controllo ecografico con risultati negativi per le cellule maligne e con un CD 34 positivo nello studio immunoistochimico.

Gli esami del sangue sistematici erano normali, così come la funzionalità epatica, le immunoglobuline, gli anticorpi e i marcatori tumorali. Anche i marcatori virali erano negativi.
Data la diagnosi di probabile epatoma su fegato non cirrotico, è stata decisa la resezione chirurgica. I segmenti 2 e 3 sono stati resecati per via laparoscopica, utilizzando due porte n. 12, periombelicale e nell'ipocondrio destro, e una porta gel nell'ipocondrio sinistro. Lo studio istologico intraoperatorio ha diagnosticato una proliferazione epatocellulare senza segni istologici di malignità, essendo la lesione a 2 cm dal bordo della resezione chirurgica. Nello studio anatomopatologico, la formazione nodulare ha mostrato un tessuto epatico con un modello trabecolare compatto di fino a 3 strati cellulari, con proliferazione delle grandi arterie muscolari circondate da un denso stroma connettivo, dove non sono stati identificati spazi portali conservati. La diagnosi patologica era iperplasia nodulare focale. Il decorso postoperatorio è stato poco movimentato ed è stato dimesso il quarto giorno postoperatorio.


