Un paziente enolico cirrotico di 49 anni associato a un'infezione da HCV allo stadio B7 è stato ricoverato a causa di un'alterazione del livello di coscienza. I livelli di ammonio sono rimasti persistentemente elevati durante il ricovero. Un'ecografia addominale ha mostrato un vaso collaterale peripancreatico molto dilatato e tortuoso, parenchima epatico eterogeneo senza lesioni occupanti spazio e una splenomegalia omogenea di 15 cm. Successivamente è stata eseguita un'angioTC, che ha mostrato un'abbondante circolazione collaterale associata a uno shunt portosistemico spleno-renale.

Utilizzando tecniche di radiologia interventistica, lo shunt è stato parzialmente embolizzato con microcoil. L'ecografia addominale successiva all'embolizzazione ha mostrato la scomparsa dello shunt spleno-renale. Dopo l'embolizzazione, il paziente ha mostrato un rapido miglioramento clinico (scomparsa della sonnolenza) e analitico (normalizzazione dei livelli di ammonio). Non ha sviluppato varici gastro-esofagee o ascite. Non ha richiesto il ricovero in ospedale durante i 10 mesi di follow-up.

